Hôm nay,  
Việt Báo Văn Học Nghệ Thuật
Việt Báo Văn Học Nghệ Thuật

Kết Quả Thanh Tra Cho Thấy CalOptima Cần Cải Tổ Tiếp

25/02/201400:00:00(Xem: 5391)
Giám Sát Viên Janet Nguyễn

Cách đây 2 tuần, chương trình ghi danh và tiếp thị của OneCare thuộc CalOptima tạm thời ngưng lại, sau cuộc thanh tra của Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS). Cá nhân tôi cảm thấy không hài lòng với kết quả thanh tra này, nhưng tôi cũng không hài lòng với những phát biểu sai lạc và gây hiểu lầm về cuộc thanh tra và ảnh hưởng của nó. Vì thế, tôi muốn nhân dịp này, giải thích cho mọi người hiểu rõ vấn đề và xua tan những lời đồn đãi.

OneCare hiện không nhận thêm thành viên mới, theo chỉ đạo của CMS. Tuy nhiên, 16,000 bệnh nhân đang thụ hưởng qua chương trình này vẫn được bảo vệ. Điều này có nghĩa là, tất cả thành viên của OneCare, 3% tổng số bệnh nhân của CalOptima, vẫn tiếp tục nhận những dịch vụ y tế mà họ đang hưởng bấy lâu nay. 97% bệnh nhân còn lại của CalOptima nhận dịch vụ từ các chương trình khác của cơ quan này, đó là Medi-Cal, một chương trình không liên quan gì đến OneCare. Thanh tra của CMS phát hiện vấn đề liên quan đến thời gian giải quyết hồ sơ lâu, nhất là trong thủ tục thanh toán và trình tự. Phần lớn những vấn đề này liên quan trực tiếp đến các hệ thống y tế và nhà thuốc tây có hợp đồng với CalOptima. Tuy nhiên, Hội Đồng Quản Trị CalOptima và nhân viên đã đảm nhận đầy đủ trách nhiệm liên quan đến kết quả của việc thanh tra.

Trước khi đưa ra kết quả thanh tra, CMS hồi Tháng 11, 2013 đã đánh giá những kết quả và chấm điểm 3.5 ngôi sao cho chương trình OneCare của CalOptima, điểm cao nhất tiểu bang, trong thang điểm tối đa 4.0 dành cho công ty quản trị dược phẩm. Như vậy, cuộc thanh tra mới đây cho thấy, có những vấn đề mà những lần xem xét trước không thấy được.

Phản ứng đầu tiên của tôi sau khi nghe kết quả thanh tra lần này của CMS là yêu cầu một cuộc thanh tra độc lập bên ngoài đối với chương trình OneCare, đồng thời thanh tra luôn tất cả các chương trình khác của CalOptima, để bảo đảm là các thành viên được hưởng những dịch vụ y tế chất lượng nhất.

Tôi tin rằng, CalOptima sẽ phục vụ tốt hơn sau tiến trình này, bởi vì, từ trước tới nay, CalOptima đã chứng minh là luôn sửa đổi, mỗi khi có một vấn đề nào đó xảy ra. Chẳng hạn, khi được bổ nhiệm vào Hội Đồng Quản Trị CalOptima hồi Tháng 3, 2011, tôi đã thấy có một số vấn đề cần được chú ý nhiều hơn.

Một cách cụ thể, đó là Hội Đồng Quản Trị đã thưởng cho giới chức điều hành cao cấp nhất $250,000, chỉ vài phút ngay sau khi họ thảo luận việc tính lệ phí từ $5 đến $100 đối với bệnh nhân có thu nhập thấp. Họ lãng phí mỗi năm $1 triệu cho phòng ốc để trống mà họ đã ký hợp đồng mướn trong 4 năm, khi mua một tòa nhà văn phòng trị giá $30.2 triệu. Sau đó, họ tiếp tục chi ra $6.6 triệu để mướn và tân trang một tòa nhà có trị giá $1.1 triệu. Thậm chí, họ còn mướn cố vấn bên ngoài mà không thông qua Hội Đồng Quản Trị.

Sự lãng phí công quỹ này, cùng với sự làm việc kém cỏi qua các hợp đồng với bên ngoài, và những vấn đề khác, dẫn đến chuyện có tới 40% nhà thầu với CalOptima được trả tiền mà không có hợp đồng.

Là một người luôn bảo vệ tiền thuế của người dân, tôi đã cải tổ CalOptima ngay lập tức, bằng cách đưa ra một thay đổi đối với điều lệ của cơ quan này, để bảo đảm có một sự đại diện đầy đủ hơn của mọi thành phần trong Hội Đồng Quản Trị. Điều này được thực hiện để bảo đảm giám sát chặt chẽ hơn và đại diện của mọi thành phần được có tiếng nói. Hội Đồng Quản Trị mới và tôi sau đó làm việc rất chặt chẽ để sửa chữa những sai trái về chính sách và thủ tục liên quan đến việc ký hợp đồng.

Chúng tôi tập trung vào việc chăm sóc bệnh nhân, bằng cách tạo ra thêm 7 nhóm y tế mới cho chương trình OneCare, lần đầu tiên kể từ năm 2007, nhờ đó, gia tăng số bác sĩ và chuyên viên y tế lên tới 1,100 người và thu hút tổng cộng 11 tổ hợp y tế. Ngoài ra, sự thay đổi chính sách còn cho phép thành viên có quyền thay đổi bác sĩ gia đình bất cứ lúc nào, so với chỉ có 1 lần trong 1 năm như trước đó đây, giúp cho thành viên có nhiều lựa chọn bảo hiểm y tế hơn, phù hợp với tình trạng sức khỏe của mình.

Để thực hiện những thay đổi này, chúng tôi nâng quyền hạn của giám đốc phụ trách thi hành lên vị trí điều hành, để có thể báo cáo trực tiếp tới Hội Đồng Quản Trị và tổng giám đốc. Vị tổng giám đốc cũng đưa ra nhiều cải tổ quan trọng, mướn thêm một nhân viên phụ trách thi hành, và gia tăng số nhân viên từ 9 người lên đến 18 người. Ở đây, tôi cũng xin nhấn mạnh thêm là, chúng tôi chỉ giữ lại 3 trong số 9 nhân viên cũ.

Chúng tôi cũng gia tăng sự công khai, bằng cách áp dụng một chính sách bắt buộc phải có sự đồng thuận của Hội Đồng Quản Trị, mỗi khi cần mướn cố vấn ở bên ngoài, cho dù số tiền chi ra nhiều hay ít. Qua tất cả những thay đổi này, chúng tôi muốn bảo đảm rằng, chi phí hành chánh của CalOptima phải ở mức dưới 5%, để bảo đảm 95 cent của mỗi đô la mà CalOptima nhận được phải được dùng để chăm sóc bệnh nhân.

Nhờ những thay đổi này, CalOptima được nhận giải thưởng “Honorable Mention HEDIS Quality Award” năm 2012, nhờ làm việc xuất sắc trong tiêu chuẩn “HealthCare Effectiveness Data and Information Set” (HEDIS), và được Ủy Ban Quốc Gia Về Bảo Đảm Chất Lượng (National Committee of Quality Assurance-NCQA) xác nhận “đáng khen ngợi” (Commendable), vì có một chương trình rất ổn định về chất lượng phục vụ y tế.

Ngoài ra, một cuộc thăm dò độc lập cũng cho thấy, tất cả đều hài lòng về chương trình bảo hiểm phục vụ trẻ em Medi-Cal, chương trình lớn nhất của CalOptima, và số thành viên đã tăng ở mức lớn nhất, từ 77.4% năm 2011 lên tới 80.3% trong năm 2012.

Dù đạt được những thành tích nêu trên, kết quả thanh tra của CMS nhắc nhở chúng tôi rằng, chương trình CalOptima của chúng tôi vẫn còn cần nhiều cải tổ thêm nữa. Chúng tôi có thể giải quyết vấn đề ở “mức cao nhất,” nhưng vẫn còn cần phải làm nhiều hơn nữa. Mặc dù 16,000 bệnh nhân cao niên tham gia chương trình OneCare đã được phục vụ tốt qua tất cả những cải tổ kể trên, nhờ cuộc thanh tra lần này của CMS, công việc của chúng tôi sẽ được cải tiến, các vấn đề tồn đọng lâu dài sẽ được giải quyết, và một CalOptima vững mạnh hơn sẽ tiếp tục tồn tại.

Gửi ý kiến của bạn
Vui lòng nhập tiếng Việt có dấu. Cách gõ tiếng Việt có dấu ==> https://youtu.be/ngEjjyOByH4
Tên của bạn
Email của bạn
Có anh bạn đồng hương và đồng nghiệp trẻ, sau khi tình cờ biết rằng tôi là dân thuộc bộ lạc Tà Ru (tù ra) bèn nhỏ nhẹ khen: Không thấy ai đi “cải tạo” về mà vẫn lành mạnh, bình thường như chú! Chưa chắc đó đã là lời chân thật, và dù thật thì e cũng chỉ là câu khen trật (lất) thôi! Nói tình ngay, tôi không được “bình thường” hay “lành mạnh” gì lắm. Tôi ít khi đề cập đến những năm tháng lao tù của mình, giản dị chỉ vì nó rất ngắn ngủi và vô cùng nhạt nhẽo.
Trước hết nói về thị trường địa ốc ở Trung Quốc hiện chiến 25-30% GDP – so với 9% GDP ở Mỹ năm 2006 tức là vào lúc cao điểm trước cuộc khủng hoảng địa ốc 2007-08. Nhà đất chiếm 80% tài sản của dân Tàu (so với 40% ở Mỹ). Người Hoa không có nhiều cơ hội đầu tư vào cổ phiếu hay trái phiếu như ở Hoa Kỳ nên để dành tiền mua nhà nhất là khi giá nhà tăng liên tục từ 30 năm nay (trừ những lúc giá cả khựng lại trong ngắn hạn như vào năm 2014.) Ngành địa ốc ở Trung Quốc nếu suy sụp trong một khoảng thời gian dài sẽ ảnh hưởng đến GDP, và trực tiếp tác động lên dân chúng vốn dựa vào giá nhà như khoảng đầu tư lớn nhất trong đời chuẩn bị cho cưới hỏi, hưu trí hay gia tài để lại con cháu. Cho nên Bắc Kinh vô cùng thận trọng quản lý khủng hoảng địa ốc để không nổ bùng trở thành bất mãn xã hội như trường ở Mỹ năm 2007 vốn dẫn đến Donald Trump và Bernie Sander năm 2016 và 2020. Khủng hoảng kinh tế nguy hiểm ở chỗ từ một đốm lửa nhỏ trong chớp mắt lây lan thành trận cháy rừng, lý do nơi tâm lý
Lời người dịch: Chủ nhật vừa qua, Chủ tịch Tập Cận Bình đã kêu gọi Đài Loan gia nhập Cộng hòa Nhân dân Trung Quốc, điều mà Tổng thống Thái Anh Văn đã bác bỏ rõ ràng. Vào tuần trước đó, Trung Quốc đã nhiều lần điều máy bay chiến đấu đến vùng nhận dạng phòng không của Đài Loan. Hiện nay, Lầu Năm Góc đã thừa nhận rằng các giảng viên Mỹ đang bí mật huấn luyện cho quân đội Đài Loan.
Trước khi đội Việt Nam gặp đội Tàu China trong giải đấu chọn đội đại diện Châu Á dự World Cup Qatar 2022 ở bảng B ngày 7 tháng 10 năm 2021 thì báo chí quốc tế đưa ra nhiều nhận xét nhưng tổng quát là trình độ 2 đội coi như ngang ngửa nhau. Đội nào cũng có cơ hội thắng đội kia.Tuy vậy, cũng có vài ý kiến lo ngại rằng yếu tố chính trị sẽ xen vào chuyện thể thao- một trận đấu mang nhiều ý nghĩa danh dự của quốc gia.
Sau 2 năm vật lộn với dịch Covid-19, tình hình kinh tế Việt Nam đang đứng trước viễn ảnh u tối nhất kể từ khi Đổi mới 35 năm trước đây (1986). Theo Tổng cục Thống kê Việt Nam thì: “Tổng sản phẩm trong nước (GDP) quý III/2021 ước tính giảm 6,17% so với cùng kỳ năm trước, là mức giảm sâu nhất kể từ khi Việt Nam tính và công bố GDP quý đến nay. Trong đó, khu vực nông, lâm nghiệp và thủy sản tăng 1,04%; khu vực công nghiệp và xây dựng giảm 5,02%; khu vực dịch vụ giảm 9,28%.“
Ngược lại, những biến cố dồn dập đủ loại trong COVID-19 mở ra cuộc đấu tranh chính trị mới: đòi quyền được sống còn, có thuốc trị cho tất cả, đi lại an toàn, đó là một cái gì thiết thực trong đời sống hằng ngày và không còn chờ đợi được chính quyền ban phát ân huệ; nó khiến cho người dân có ý thức là trong các vấn đề nội chính, cải tổ chế độ là cần ưu tiên giải quyết. Người dân không còn muốn thấy vết nhơ của Đồng Tâm hay tiếp tục qùy lạy van xin, thì không còn cách nào khác hơn là phải có ý thức phản tỉnh để so sánh về các giá trị tự do cơ bản này và hành động trong gạn lọc. Tình hình chung trong việc chống dịch là bi quan và triển vọng phục hồi còn đấy bất trắc. Nhưng đó là một khởi đầu cho các nỗ lực kế tiếp. Trong lâu dài, dân chủ hoá là xu thế mà Việt Nam không thể tránh khỏi. Cải cách định chế chính trị và đào tạo cho con người để thích nghi không là một ý thức riêng cho những người quan tâm chính sự mà là của toàn dân muốn bảo vệ sức khoẻ, công ăn việc làm
Trong vài thập niên vừa qua, giải Nobel Hòa Bình và Văn Chương được xem là một tuyên ngôn của ủy ban giải Nobel về các vấn đề thời cuộc quan trọng trong (những) năm trước và năm 2021 này cũng không là ngoại lệ. Giải Nobel Văn Chương năm nay được trao cho nhà văn lưu vong gốc Tazania - một quốc gia Châu Phi, là Abdulrazak Gurnah "vì sự thẩm thấu kiên định và bác ái của ông đối với những ảnh hưởng của chủ nghĩa thực dân và số phận của những người tị nạn trong vực sâu ngăn cách giữa các nền văn hóa và lục địa". Cũng vậy, giải Nobel Hoà Bình đã dành cho hai ký giả Maria Ressa của Phi Luật Tân và Dmitry Muratov của Nga "vì những nỗ lực bảo vệ sự tự do ngôn luận, vốn là điều kiện tiên quyết cho nền dân chủ và sự hòa bình lâu dài". Ủy ban Nobel Hòa Bình Na Uy còn nói thêm rằng, "họ đại diện cho tất cả các ký giả đang tranh đấu cho lý tưởng này, trong một thế giới mà nền dân chủ và tự do báo chí đang đối mặt với những điều kiện ngày càng bất lợi" và cho "nền báo chí tự do, độc lập
Sau đó, sau khi “phát khóc” và lau nước mắt/nước mũi xong, bác Hồ liền thỉnh ngay bác Lê về thờ nên mới có Suối Lê Nin (với Núi Các Mác) cùng hình ảnh – cũng như tượng đài – của cả hai ông trưng bầy khắp mọi nơi, để lập ra một tôn giáo mới, thay thế cho Phật/Chúa/Thánh Thần/Ông Bà/Tiên Tổ ... các thứ.
Sự nghiệp chính trị của đại đế Nã-Phá-Luân chẳng liên hệ gì nhiều đến Trung Quốc nên không biết tại sao ông nổi hứng tuyên bố một câu bất hủ mà giờ này có giá trị của một lời tiên tri “Hãy để Trung Hoa ngủ yên bởi vì khi tỉnh giấc nó sẽ làm rung chuyển thế giới.” Vào tháng 03/1978 có một sự kiện ít được biết đến nhưng bắt đầu lay thức gã khổng lồ Trung Quốc khi một hợp tác xã nông nghiệp ở Phúc Kiến xin phép được giữ lại phần sản xuất vượt chỉ tiêu để khuyến khích nông dân hăng hái làm việc. Đây là giai đoạn trước Đổi Mới nên viên thư ký đảng bộ của hợp tác xã bị phê bình kiểm điểm. Chỉ 8 tháng sau đó vào cuối năm 1978 Đặng Tiểu Bình tuyên bố cải tổ và mở cửa nền kinh tế. Đề nghị nói trên của hợp tác xã được mang ra thử nghiệm với kết quả sáng chói nên viên thư ký đảng được ban khen.
Sau 10 năm ra sức Xây dựng, chỉnh đốn hàng ngũ để bảo vệ đảng không tan, Tổng Bí thư Nguyễn Phú Trọng vẫn thừa nhận: ”Tình trạng suy thoái về tư tưởng chính trị, đạo đức, lối sống, những biểu hiện "tự diễn biến", "tự chuyển hoá" vẫn chưa được ngăn chặn, đẩy lùi một cách căn bản, thậm chí có mặt còn diễn biến tinh vi, phức tạp hơn, có thể gây ra những hậu quả khôn lường.”
TIN TỨC
NHẬN TIN QUA EMAIL
Vui lòng nhập địa chỉ email muốn nhận.