Hôm nay,  
Việt Báo Văn Học Nghệ Thuật
Việt Báo Văn Học Nghệ Thuật

Kết Quả Thanh Tra Cho Thấy CalOptima Cần Cải Tổ Tiếp

25/02/201400:00:00(Xem: 5424)
Giám Sát Viên Janet Nguyễn

Cách đây 2 tuần, chương trình ghi danh và tiếp thị của OneCare thuộc CalOptima tạm thời ngưng lại, sau cuộc thanh tra của Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid (CMS). Cá nhân tôi cảm thấy không hài lòng với kết quả thanh tra này, nhưng tôi cũng không hài lòng với những phát biểu sai lạc và gây hiểu lầm về cuộc thanh tra và ảnh hưởng của nó. Vì thế, tôi muốn nhân dịp này, giải thích cho mọi người hiểu rõ vấn đề và xua tan những lời đồn đãi.

OneCare hiện không nhận thêm thành viên mới, theo chỉ đạo của CMS. Tuy nhiên, 16,000 bệnh nhân đang thụ hưởng qua chương trình này vẫn được bảo vệ. Điều này có nghĩa là, tất cả thành viên của OneCare, 3% tổng số bệnh nhân của CalOptima, vẫn tiếp tục nhận những dịch vụ y tế mà họ đang hưởng bấy lâu nay. 97% bệnh nhân còn lại của CalOptima nhận dịch vụ từ các chương trình khác của cơ quan này, đó là Medi-Cal, một chương trình không liên quan gì đến OneCare. Thanh tra của CMS phát hiện vấn đề liên quan đến thời gian giải quyết hồ sơ lâu, nhất là trong thủ tục thanh toán và trình tự. Phần lớn những vấn đề này liên quan trực tiếp đến các hệ thống y tế và nhà thuốc tây có hợp đồng với CalOptima. Tuy nhiên, Hội Đồng Quản Trị CalOptima và nhân viên đã đảm nhận đầy đủ trách nhiệm liên quan đến kết quả của việc thanh tra.

Trước khi đưa ra kết quả thanh tra, CMS hồi Tháng 11, 2013 đã đánh giá những kết quả và chấm điểm 3.5 ngôi sao cho chương trình OneCare của CalOptima, điểm cao nhất tiểu bang, trong thang điểm tối đa 4.0 dành cho công ty quản trị dược phẩm. Như vậy, cuộc thanh tra mới đây cho thấy, có những vấn đề mà những lần xem xét trước không thấy được.

Phản ứng đầu tiên của tôi sau khi nghe kết quả thanh tra lần này của CMS là yêu cầu một cuộc thanh tra độc lập bên ngoài đối với chương trình OneCare, đồng thời thanh tra luôn tất cả các chương trình khác của CalOptima, để bảo đảm là các thành viên được hưởng những dịch vụ y tế chất lượng nhất.

Tôi tin rằng, CalOptima sẽ phục vụ tốt hơn sau tiến trình này, bởi vì, từ trước tới nay, CalOptima đã chứng minh là luôn sửa đổi, mỗi khi có một vấn đề nào đó xảy ra. Chẳng hạn, khi được bổ nhiệm vào Hội Đồng Quản Trị CalOptima hồi Tháng 3, 2011, tôi đã thấy có một số vấn đề cần được chú ý nhiều hơn.

Một cách cụ thể, đó là Hội Đồng Quản Trị đã thưởng cho giới chức điều hành cao cấp nhất $250,000, chỉ vài phút ngay sau khi họ thảo luận việc tính lệ phí từ $5 đến $100 đối với bệnh nhân có thu nhập thấp. Họ lãng phí mỗi năm $1 triệu cho phòng ốc để trống mà họ đã ký hợp đồng mướn trong 4 năm, khi mua một tòa nhà văn phòng trị giá $30.2 triệu. Sau đó, họ tiếp tục chi ra $6.6 triệu để mướn và tân trang một tòa nhà có trị giá $1.1 triệu. Thậm chí, họ còn mướn cố vấn bên ngoài mà không thông qua Hội Đồng Quản Trị.

Sự lãng phí công quỹ này, cùng với sự làm việc kém cỏi qua các hợp đồng với bên ngoài, và những vấn đề khác, dẫn đến chuyện có tới 40% nhà thầu với CalOptima được trả tiền mà không có hợp đồng.

Là một người luôn bảo vệ tiền thuế của người dân, tôi đã cải tổ CalOptima ngay lập tức, bằng cách đưa ra một thay đổi đối với điều lệ của cơ quan này, để bảo đảm có một sự đại diện đầy đủ hơn của mọi thành phần trong Hội Đồng Quản Trị. Điều này được thực hiện để bảo đảm giám sát chặt chẽ hơn và đại diện của mọi thành phần được có tiếng nói. Hội Đồng Quản Trị mới và tôi sau đó làm việc rất chặt chẽ để sửa chữa những sai trái về chính sách và thủ tục liên quan đến việc ký hợp đồng.

Chúng tôi tập trung vào việc chăm sóc bệnh nhân, bằng cách tạo ra thêm 7 nhóm y tế mới cho chương trình OneCare, lần đầu tiên kể từ năm 2007, nhờ đó, gia tăng số bác sĩ và chuyên viên y tế lên tới 1,100 người và thu hút tổng cộng 11 tổ hợp y tế. Ngoài ra, sự thay đổi chính sách còn cho phép thành viên có quyền thay đổi bác sĩ gia đình bất cứ lúc nào, so với chỉ có 1 lần trong 1 năm như trước đó đây, giúp cho thành viên có nhiều lựa chọn bảo hiểm y tế hơn, phù hợp với tình trạng sức khỏe của mình.

Để thực hiện những thay đổi này, chúng tôi nâng quyền hạn của giám đốc phụ trách thi hành lên vị trí điều hành, để có thể báo cáo trực tiếp tới Hội Đồng Quản Trị và tổng giám đốc. Vị tổng giám đốc cũng đưa ra nhiều cải tổ quan trọng, mướn thêm một nhân viên phụ trách thi hành, và gia tăng số nhân viên từ 9 người lên đến 18 người. Ở đây, tôi cũng xin nhấn mạnh thêm là, chúng tôi chỉ giữ lại 3 trong số 9 nhân viên cũ.

Chúng tôi cũng gia tăng sự công khai, bằng cách áp dụng một chính sách bắt buộc phải có sự đồng thuận của Hội Đồng Quản Trị, mỗi khi cần mướn cố vấn ở bên ngoài, cho dù số tiền chi ra nhiều hay ít. Qua tất cả những thay đổi này, chúng tôi muốn bảo đảm rằng, chi phí hành chánh của CalOptima phải ở mức dưới 5%, để bảo đảm 95 cent của mỗi đô la mà CalOptima nhận được phải được dùng để chăm sóc bệnh nhân.

Nhờ những thay đổi này, CalOptima được nhận giải thưởng “Honorable Mention HEDIS Quality Award” năm 2012, nhờ làm việc xuất sắc trong tiêu chuẩn “HealthCare Effectiveness Data and Information Set” (HEDIS), và được Ủy Ban Quốc Gia Về Bảo Đảm Chất Lượng (National Committee of Quality Assurance-NCQA) xác nhận “đáng khen ngợi” (Commendable), vì có một chương trình rất ổn định về chất lượng phục vụ y tế.

Ngoài ra, một cuộc thăm dò độc lập cũng cho thấy, tất cả đều hài lòng về chương trình bảo hiểm phục vụ trẻ em Medi-Cal, chương trình lớn nhất của CalOptima, và số thành viên đã tăng ở mức lớn nhất, từ 77.4% năm 2011 lên tới 80.3% trong năm 2012.

Dù đạt được những thành tích nêu trên, kết quả thanh tra của CMS nhắc nhở chúng tôi rằng, chương trình CalOptima của chúng tôi vẫn còn cần nhiều cải tổ thêm nữa. Chúng tôi có thể giải quyết vấn đề ở “mức cao nhất,” nhưng vẫn còn cần phải làm nhiều hơn nữa. Mặc dù 16,000 bệnh nhân cao niên tham gia chương trình OneCare đã được phục vụ tốt qua tất cả những cải tổ kể trên, nhờ cuộc thanh tra lần này của CMS, công việc của chúng tôi sẽ được cải tiến, các vấn đề tồn đọng lâu dài sẽ được giải quyết, và một CalOptima vững mạnh hơn sẽ tiếp tục tồn tại.

Gửi ý kiến của bạn
Vui lòng nhập tiếng Việt có dấu. Cách gõ tiếng Việt có dấu ==> https://youtu.be/ngEjjyOByH4
Tên của bạn
Email của bạn
Nhật báo Washington Post của Mỹ ghi nhận là: “Tổng thống Pháp Macron vốn dĩ đã rất tức giận khi được tham vấn tối thiểu trước khi Mỹ rút khỏi Afghanistan. Điều đó bây giờ đã tăng lên. Chính quyền Biden nên xem xét sự không hài lòng của Pháp một cách nghiêm túc. Hoa Kỳ cần các đối tác xuyên Đại Tây Dương vì đang ngày càng tập trung chính sách đối ngoại vào cuộc cạnh tranh cường quốc với Trung Quốc. Và trong số này, Pháp được cho là có khả năng quân sự cao nhất.
Sau khi tấm ảnh người đàn ông đi xe máy chở người chết cuốn chiếu, chạy qua đường phố của tỉnh Sơn La (vào hôm 12 tháng 9 năm 2016 ) được lưu truyền trên mạng, Thời Báo – Canada đã kêu gọi độc giả góp tay ủng hộ gia đình của nạn nhân. Số tiền nhận được là 1,800.00 Gia Kim, và đã được những thân hữu của toà soạn – ở VN – mang đến tận tay gia đình của người xấu số, ở Sơn La.
Công bằng mà nói, ngày càng có nhiều sự đồng thuận là chúng ta cần phải làm nhiều hơn nữa để ngăn chặn các hành động của Trung Quốc trong khu vực. Sự răn đe đòi hỏi những khả năng đáng tin cậy. Liên minh mới này phù hợp với lý luận đó.
Liên quan đến cuộc bầu cử Quốc Hội Đức 2021 trước đây tôi đã giới thiệu lần lượt ba ứng cử viên: Scholz của SPD, Laschet (CDU) và Baerbock (Xanh). Nhưng trong những tháng qua có khá nhiều tin giật gân nên để rộng đường dư luận tôi lại mạn phép ghi ra vài điểm chính bằng Việt ngữ từ vài tin tức liên quan đến cuộc bầu cử 2021 được truyền thông và báo chí Đức loan tải.
Năm 17 tuổi, đang khi học thi tú tài, tôi bỗng nhiên bị suyễn. Căn bệnh này – vào cuối thế kỷ trước, ở miền Nam – vẫn bị coi là loại nan y, vô phương chữa trị. Từ đó, thỉnh thoảng, tôi lại phải trải qua vài ba cơn suyễn thập tử nhất sinh. Những lúc ngồi (hay nằm) thoi thóp tôi mới ý thức được rằng sinh mệnh của chúng ta mong manh lắm, và chỉ cần được hít thở bình thường thôi cũng đã là một điều hạnh phúc lắm rồi. If you can't breathe, nothing else matters!
Một người không có trí nhớ, hoặc mất trí nhớ, cuộc đời người ấy sẽ ra sao? Giả thiết người ấy là ta, cuộc đời ta sẽ như thế nào? Ai cũng có thể tự đặt câu hỏi như vậy và tự cảm nghiệm về ý nghĩa của câu hỏi ấy. Sinh hoạt của một người, trong từng giây phút, không thể không có trí nhớ. Cho đến một sinh vật hạ đẳng mà chúng ta có thể biết, cũng không thể tồn tại nếu nó không có trí nhớ. Trí nhớ, Sanskrit nói là smṛti, Pāli nói là sati, và từ Hán tương đương là niệm, cũng gọi là ức niệm, tùy niệm. Nói theo ngôn ngữ thường dùng hiện đại, niệm là ký ức. Đó là khả năng ghi nhớ những gì đã xảy ra, thậm chí trong thời gian ngắn nhất, một sát-na, mà ý thức thô phù của ta không thể đo được.
Ba mươi năm trước tôi là thành viên hội đồng quản trị của một cơ quan xã hội giúp người tị nạn trong khu vực phía đông Vịnh San Francisco (East Bay) nên khi đó đã có dịp tiếp xúc với người tị nạn Afghan. Nhiều người Afghan đã đến Mỹ theo diện tị nạn cộng sản sau khi Hồng quân Liên Xô xâm chiếm đất nước của họ và cũng có người tị nạn vì bị chính quyền Taliban đàn áp. Người Afghan là nạn nhân của hai chế độ khác nhau trên quê hương, chế độ cộng sản và chế độ Hồi giáo cực đoan.
Bà Merkel là một người đàn bà giản dị và khiêm tốn, nhưng nhiều đối thủ chính trị lại rất nể trọng bà, họ đã truyền cho nhau một kinh nghiệm quý báu là “Không bao giờ được đánh giá thấp bà Merkel”.
Hai cụm từ trọng cung (supply-side) và trọng cầu (demand-side) thường dùng cho chính sách kinh tế trong nước Mỹ (đảng Cộng Hòa trọng cung, Dân Chủ trọng cầu) nhưng đồng thời cũng thể hiện hai mô hình phát triển của Hoa Kỳ (trọng cầu) và Trung Quốc (trọng cung). Bài viết này sẽ tìm hiểu cả hai trường hợp. Trọng cung là chủ trương kinh tế của đảng Cộng Hoà từ thời Tổng Thống Ronald Reagan nhằm cắt giảm thuế má để khuyến khích người có tiền tăng gia đầu tư sản xuất. Mức cung tăng (sản xuất tăng) vừa hạ thấp giá cả hàng hóa và dịch vụ lại tạo thêm công ăn việc làm mới. Nhờ vậy mức cầu theo đó cũng tăng giúp cho kinh tế phát triển để mang lại lợi ích cho mọi thành phần trong xã hội. Giảm thuế lại thêm đồng nghĩa với hạn chế vai trò của nhà nước, tức là thu nhỏ khu vực công mà phát huy khu vực tư.
Gần đây, chỉ một tấm ảnh của nữ trung sĩ TQLC Hoa Kỳ – Nicole Gee – ôm em bé người Afghan với thái độ đầy thương cảm thì nhiều cơ quan truyền thông quốc tế đều phổ biến và ca ngợi! Nhân loại chỉ tôn trọng sự thật, trân quý những tâm hồn cao thượng và những trái tim biết rung động vì tình người – như nữ trung sĩ TQLC Hoa Kỳ, Nicole Gee – chứ nhân loại không bao giờ thán phục hoặc ca ngợi sự tàn ác, dã man, như những gì người csVN đã và đang áp đặt lên thân phận người Việt Nam!
TIN TỨC
NHẬN TIN QUA EMAIL
Vui lòng nhập địa chỉ email muốn nhận.