Tiền thầy, tiền thuốc, tiền thử nghiệm, tiền nhà thương là cơn ác mộng của những người bịnh và của những bảo hiểm y tế tư và công như Medicare.
Khuynh hướng chung của giới bác sĩ là lơ là với những bịnh nhân có Medicare vì Medicare trả tiền khám bịnh quá ít và phài làm thủ tục phiến phức và phải chờ lâu. Vì tiền thù lao trả rẻ nhiều bác sĩ khám qua loa để có thể khám nhiều người.
Và khi khám qua loa và nhanh như vậy, thì khó mà có những lời khuyên tỉ mỉ, khó tìm ra những mầm móng bịnh mà nếu chửa trước và để phòng thì tốn kém ít hơn để bịnh phát ra trầm trọng thì tốn kém nhiều cho các hảng bảo hiểm.
Trong chiều hưóng chữa trước, phòng bịnh đỡ tốn kém hơn chữa trị, một sưu khảo đã đi đến kết luận trả thù lao cho bác sĩ gia đình cao là tiết kiện ngân quỷ phải trả khi bịnh xảy ra phải đi chuyên khoa, vào nhà thương quá tốn kém cho các hang bảo hiễm y tế công và tư.
Nghịch lý này được lý giải rằng trả thù lao cao cho bác sĩ gia đình thì bịnh nhân được chăm sóc kỷ hơn, nhiều hơn, bịnh nhơn đưọc đề phòng nhiều hơn, thỉ quỷ của Medicare và các bảo hiểm tư sẽ ít phải trả tiền nhà thương và trị bịnh nặng cho ngưòi bịnh vì thiếu chăm sóc và phòng ngừa hay chi trước vẩn rẻ hơn.
Lý giải trên không phải của những bác sĩ điều trị nhận tiền thù lao, mà của các hảng bảo hiểm và Medicare là cơ quan phải trả tiền cho bác sĩ mỗi lần khám là 60 Đô. Đó là kết quả sư khảo khoa học và công phu mà những hảng bảo hiểm công tư đã làm trên nhiều ngàn bác sĩ và hai triệu bịnh nhân.