Ở tiểu bang Massachusetts, tạp chí Boston Business Journal báo cáo rằng chính phủ tiểu bang đã thông qua một dự luật đòi hỏi từ đây đến trước năm 2007, mọi cư dân của tiểu bang đều phải có bảo hiểm sức khoẻ.
Dự luật này bắt buộc các cơ sở thương mại và công ty không cung cấp bảo hiểm sức khoẻ cho nhân viên phải đóng vào quỹ bảo hiểm sức khoẻ của chính phủ tiểu bang (nguồn cung cấp bảo hiểm sức khoẻ cho những cư dân chưa có bảo hiểm) $295 cho mỗi nhân viên không có bảo hiểm sức khoẻ,
Dự luật này làm cho các chủ nhân các cơ sở tiểu thương lo lắng. Các chủ nhân tiệm ăn và tiệm bán lẻ sẽ là những người bị ảnh hưởng nhiều nhất nếu dự luật này trở thành luật lệ chính thức được áp dụng.
Tiểu bang Massachusetts là tiểu bang đi đầu trong vấn đề này; các tiểu bang khác cũng đang bàn thảo những kế hoạch tương tự.