Tin Mới Y Khoa: Rung Tâm Nhĩ
Cholesterol Trong Màng Hồng Huyết Cầu
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
Phương Pháp Mới Chữa Bệnh Rung Tâm Nhĩ. Trong một tường trình gần đây của X. Lan và csv đăng trong European J Clinical Investigation, 2009 so sánh phương pháp đốt (catheter ablation) với cách cho uống Amiodorone cộng thêm thuốc ARB Losartan để tìm hiểu phương pháp hữu hiệu phòng ngừa triệu chứng rung tâm nhĩ xuất hiện trở lại. Kết quả thử nghiệm cho thấy nhịp tim đập đều trong nhóm giải phẫu phân tách tĩnh mạch phổi (segmental pulmonary vein isolation) và khi cho bệnh nhân uống thuốc Amiodarone cộng vơí Losartan, tốt hơn nhóm đốt vòng ngoài tĩnh mạch phổi và uống thuốc Amiodarone.
Rung tâm nhĩ là bệnh loạn nhịp tim thông thường nhất bao hàm cả 2 tâm nhĩ. Bắp thịt cả 2 tâm nhĩ bị rung, không điều hoà nhịp tim. Chỉ cần bắt mạch hay quan sát nhịp tim đập có thể biết bệnh rung tâm nhĩ. Khi nhìn điện tâm đồ không thấy làn song P. Nguy cơ tăng cao theo tuổi. 8% bệnh nhân trên 80 tuổi bị bệnh rung tâm nhĩ. Trong bệnh rung tâm nhĩ, xung lực thần kinh xuất phát từ nút xoang nhĩ tràn ngập bởi xung lực thần kinh vô tổ chức xuất phát từ tâm nhĩ và từ tĩnh mạch phổi đưa xung lực thần kinh hỗn loạn tơí tâm thất, do đó gây tim đập loạn nhịp. Tim loạn nhịp có thể kéo dài vài phút, vài tuần hay cả năm. Khi bị rung tâm nhĩ kéo dài cả năm có thể gây nguy cơ tử vong (nhỏ). Rung tâm nhĩ thường không thấy triệu chứng, có thể làm tim hồi hộp, mặt tái xanh, đau ngực, hay suy tim. Bệnh nhân bị rung tâm nhĩ có nguy cơ tử vong gấp 7 lần người bình thường. Khi điều trị bệnh dùng thuốc hay dùng cách đốt điều chỉnh nhịp tim trở lại bình thường.
Cholesterol Trong Màng Hồng Huyết Cầu và Bệnh Xơ Cứng Động Mạch Vành
Trong tường trình thứ nhất, các tác giả dùng siêu âm thử nghiệm liên hệ mức Cholesterol trong màng hồng huyết cầu và xơ cứng động mạch vành. Đây là lần đầu tiên các tác giả dùng siêu âm luồn vào trong động mạch vành nghiên cứu cấu tạo động mạch vành, cho 11 bệnh nhân và 17 người bình thường. Kết quả cho thấy lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu tăng cao hơn nơi bệnh nhân bị xơ cứng động mạch vành so sánh vơí người bình thường. Lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu tỉ lệ vơí khối lượng tảng bệnh vữa động mạch. (Nguồn: George D. Giannoglou et al., Angiology, June 2009).
Trong tường trình thứ hai, Bs Dimitrios và csv đăng trong J Amer College Cardiology, May 29, 2009, nghiên cứu 212 bệnh nhân phải nằm trong bệnh viện vì đau ngực. Trong số này 120 bệnh nhân bị đau ngực ổn định và 92 bệnh nhân bị hội chứng động mạch vành cấp tính. Đo lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu cho tất cả mọi bệnh nhân.
Kết quả cho thấy lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu cao hơn ở bệnh nhân bị hội chứng hồng huyết cầu cấp tính so vơí bệnh nhân bị hội chứng đau ngực kinh niên. Tuy nhiên không có liên hệ giữa lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu và lượng cholesterol tổng quát trong máu. Lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu rất cao không liên hệ vơí hội chứng động mạch vành cấp tính.
Trong tường trình thứ ba đăng trong Int J Cardiology, trên Lipids on line, 2009, cho biết mức cholesterol tăng cao trong màng hồng huyết cầu liên hệ hội chứng xơ cứng động mạch cấp tính và cũng hiên hệ vơí mức viêm yếu tố C-reactive protein. Bs Yan Xu và các đồng nghiệp thuộc Đại Học Y Khoa Hefei cho rằng hồng huyết cầu là nguồn cung cấp cholesterol sinh ra tảng xơ cứng động mạch. Các tác giả cho biết bệnh nhân có mức cholesterol cao hơn 127.36µg/mg có 24.9 lần nguy cơ hội chứng xơ cứng động mạch cấp tính cao hơn. Mức C-reactive protein cao hơn 3mg/l có nguy cơ hội chứng xơ cứng động mạch cấp tính 4.6 lần cao hơn. Đây là một trong những nghiên cứu quan trọng tìm hiểu vai trò của cholesterol trong màng hồng huyết cầu tăng cao nguy cơ hội chứng động mạch cấp tính, lúc tảng xơ cứng động mạch bị bể rớt ra.
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô, E-mail: nmtran@hotmail.com;
Xin mời ghé thăm Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com, Một Trang Web Y Khoa của người Việt viết cho người Việt.
Cholesterol Trong Màng Hồng Huyết Cầu
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
Phương Pháp Mới Chữa Bệnh Rung Tâm Nhĩ. Trong một tường trình gần đây của X. Lan và csv đăng trong European J Clinical Investigation, 2009 so sánh phương pháp đốt (catheter ablation) với cách cho uống Amiodorone cộng thêm thuốc ARB Losartan để tìm hiểu phương pháp hữu hiệu phòng ngừa triệu chứng rung tâm nhĩ xuất hiện trở lại. Kết quả thử nghiệm cho thấy nhịp tim đập đều trong nhóm giải phẫu phân tách tĩnh mạch phổi (segmental pulmonary vein isolation) và khi cho bệnh nhân uống thuốc Amiodarone cộng vơí Losartan, tốt hơn nhóm đốt vòng ngoài tĩnh mạch phổi và uống thuốc Amiodarone.
Rung tâm nhĩ là bệnh loạn nhịp tim thông thường nhất bao hàm cả 2 tâm nhĩ. Bắp thịt cả 2 tâm nhĩ bị rung, không điều hoà nhịp tim. Chỉ cần bắt mạch hay quan sát nhịp tim đập có thể biết bệnh rung tâm nhĩ. Khi nhìn điện tâm đồ không thấy làn song P. Nguy cơ tăng cao theo tuổi. 8% bệnh nhân trên 80 tuổi bị bệnh rung tâm nhĩ. Trong bệnh rung tâm nhĩ, xung lực thần kinh xuất phát từ nút xoang nhĩ tràn ngập bởi xung lực thần kinh vô tổ chức xuất phát từ tâm nhĩ và từ tĩnh mạch phổi đưa xung lực thần kinh hỗn loạn tơí tâm thất, do đó gây tim đập loạn nhịp. Tim loạn nhịp có thể kéo dài vài phút, vài tuần hay cả năm. Khi bị rung tâm nhĩ kéo dài cả năm có thể gây nguy cơ tử vong (nhỏ). Rung tâm nhĩ thường không thấy triệu chứng, có thể làm tim hồi hộp, mặt tái xanh, đau ngực, hay suy tim. Bệnh nhân bị rung tâm nhĩ có nguy cơ tử vong gấp 7 lần người bình thường. Khi điều trị bệnh dùng thuốc hay dùng cách đốt điều chỉnh nhịp tim trở lại bình thường.
Cholesterol Trong Màng Hồng Huyết Cầu và Bệnh Xơ Cứng Động Mạch Vành
Trong tường trình thứ nhất, các tác giả dùng siêu âm thử nghiệm liên hệ mức Cholesterol trong màng hồng huyết cầu và xơ cứng động mạch vành. Đây là lần đầu tiên các tác giả dùng siêu âm luồn vào trong động mạch vành nghiên cứu cấu tạo động mạch vành, cho 11 bệnh nhân và 17 người bình thường. Kết quả cho thấy lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu tăng cao hơn nơi bệnh nhân bị xơ cứng động mạch vành so sánh vơí người bình thường. Lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu tỉ lệ vơí khối lượng tảng bệnh vữa động mạch. (Nguồn: George D. Giannoglou et al., Angiology, June 2009).
Trong tường trình thứ hai, Bs Dimitrios và csv đăng trong J Amer College Cardiology, May 29, 2009, nghiên cứu 212 bệnh nhân phải nằm trong bệnh viện vì đau ngực. Trong số này 120 bệnh nhân bị đau ngực ổn định và 92 bệnh nhân bị hội chứng động mạch vành cấp tính. Đo lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu cho tất cả mọi bệnh nhân.
Kết quả cho thấy lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu cao hơn ở bệnh nhân bị hội chứng hồng huyết cầu cấp tính so vơí bệnh nhân bị hội chứng đau ngực kinh niên. Tuy nhiên không có liên hệ giữa lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu và lượng cholesterol tổng quát trong máu. Lượng cholesterol trong màng hồng huyết cầu rất cao không liên hệ vơí hội chứng động mạch vành cấp tính.
Trong tường trình thứ ba đăng trong Int J Cardiology, trên Lipids on line, 2009, cho biết mức cholesterol tăng cao trong màng hồng huyết cầu liên hệ hội chứng xơ cứng động mạch cấp tính và cũng hiên hệ vơí mức viêm yếu tố C-reactive protein. Bs Yan Xu và các đồng nghiệp thuộc Đại Học Y Khoa Hefei cho rằng hồng huyết cầu là nguồn cung cấp cholesterol sinh ra tảng xơ cứng động mạch. Các tác giả cho biết bệnh nhân có mức cholesterol cao hơn 127.36µg/mg có 24.9 lần nguy cơ hội chứng xơ cứng động mạch cấp tính cao hơn. Mức C-reactive protein cao hơn 3mg/l có nguy cơ hội chứng xơ cứng động mạch cấp tính 4.6 lần cao hơn. Đây là một trong những nghiên cứu quan trọng tìm hiểu vai trò của cholesterol trong màng hồng huyết cầu tăng cao nguy cơ hội chứng động mạch cấp tính, lúc tảng xơ cứng động mạch bị bể rớt ra.
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô, E-mail: nmtran@hotmail.com;
Xin mời ghé thăm Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com, Một Trang Web Y Khoa của người Việt viết cho người Việt.
Gửi ý kiến của bạn
