Khi Phụ Nữ Mang Thai Bị Bệnh Viêm Gan
Bác sĩ Trần Mạnh Ngô
Bài này phân biệt những trường hợp viêm gan cấp tính khi phụ nữ có thai
Theo Bs Harshad Devarbhavi và các đồng nghiệp phân biệt viêm gan cấp tính do siêu vi trùng A, B, C, D, hay E, v…v…và các loại viêm gan khác như viêm gan do mỡ đọng trong gan khi phụ nữ có thai, do phân hóa tố gan tăng cao khi hồng huyết cầu bị tiêu hủy chẳng hạn, hay do hội chứng tiểu cầu hạ thấp. Cả 2 loại viêm gan cấp tính kể trên đều tạo ra những triệu chứng lâm sàng và những thử nghiệm chức năng gan tương tự như nhau.
Đây là kết quả thử nghiệm cho 46 bệnh nhân viêm gan cấp tính khi có bầu và 41 bệnh nhân viêm gan do siêu vi trùng khi có bầu.
Thử nghiệm lưu ý đặc biệt viêm gan E cho thấy 2/3 bệnh nhân bị viêm gan do siêu vi trùng viêm gan E khi có bầu. Phụ nữ khi có bầu bị viêm gan cấp tính có những triệu chứng báo trước như cao huyết áp và bụng báng nước. 41% phụ nữ khi có bầu bị viêm gan cấp tính có tỉ số tử vong cao hơn. Triệu chứng báo trước tử vong viêm gan cấp tính khi có bầu thấy chất mật bilirubin tăng cao trong máu và bệnh nhân đi tiểu ít.
Vậy khi phụ nữ mang bầu bị viêm gan cấp tính, cần tìm hiểu xem bệnh gan do siêu vi trùng gây ra hay những nguyên nhân khác như mỡ đọng trong gan hay hồng huyết cầu bị tiêu hủy, hoặc do hội chứng tiểu cầu xuống thấp. Vì hậu quả nguy hiểm khác nhau khi phụ nữ mang thai bị những nguyên nhân viêm gan cấp tính khác nhau. Kết quả đăng trong báo Journal of Hepathology, 49: 930, 2008.
Tế Bào Miễn Dịch T và Viêm Gan C. Trong một nghiên cứu khác tìm hiểu tế bào miễn dịch T chống viêm gan C phản ứng ra sao khi phụ nữ có thai. Jonathan Honegger và các cộng sự viên cho biết tế bào miễn dịch T phản ứng mạnh mẽ nhất sau khi phụ nữ đã sinh con và đồng thời lúc đó lượng siêu vi trùng viêm gan C sụt giảm mạnh nhất. Retrovirology 5 (Suppl 1): 2008.
Truyền Nhiễm Siêu Vi Trùng Viêm Gan B Từ Mẹ Sang Con. Khi phụ nữ mang thai bị nhiễm siêu vi trùng viêm gan B có thể truyền sang bào thai. Trong giai đoạn đầu khi có thai thì người mẹ truyền siêu vi trùng viêm gan B vào bào thai khoảng 10%. Khi người mẹ bị nhiễm viêm gan B trễ hơn trong lúc có thai thì tỉ lệ siêu vi trùng viêm gan B truyền sang bào thai cao hơn, lên tới 90%. Trẻ sơ sinh bị nhiễm viêm gan B cũng có tỉ lệ truyền viêm gan B cao (90%) sang người khác. Trẻ sơ sinh nhiễm viêm gan B lúc trưởng thành có nguy cơ bị xơ gan và ung thư gan lên tơí 25%.
Chủng ngừa viêm gan cho trẻ sơ sinh bao gồm: 1) Chủng ngừa viêm gan A cho tất cả trẻ sơ sinh dùng thuốc chủng Immune globulin (IG) trong bất trường hợp nào người mẹ bị viêm gan A hay không bị viêm gan A; 2) Chủng ngừa viêm gan B cho tất cả mọi trẻ sơ sinh dù người mẹ bị viêm gan B hay không bị viêm gan B. Nếu người mẹ bị viêm gan B (hepatitis B surface antigen) thì trẻ sơ sinh phải được chủng ngừa viêm gan ngay sau khi ra đời; 3) Chưa có thuốc chủng ngừa viêm gan C cho trẻ sơ sinh; 4) Khi trẻ sơ sinh được chủng ngừa viêm gan B thì cũng coi như là được ngừa viêm gan D; 5) Chưa có thuốc chủng ngừa viêm gan E và viêm gan G cho trẻ sơ sinh.
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D.,
E-mail:
nmtran@hotmail.com;
Xin mời ghé thăm Y Dược Ngày nay:
www.yduocngaynay.com, Một Trang Web Y Khoa của người Việt viết cho người Việt.
Gửi ý kiến của bạn
