Ask NAPCA (National Asian Pacific Center on Aging): Bảo Hiểm Medicare Phần D, Các Hạn Chế Mua Thuốc Toa

• TQ, Mỹ: Tập Trận Với ASEAN Ở Biển Đông
• Hội Ung Thư Việt Mỹ Kính Mời Tham Dự Buổi Họp Nhóm, Thuyết Trình Về Bảo Hiểm Sức Khoẻ Medicare
• 10 Thành Phố Môi Trường Xanh Nhất Ở Mỹ: Cali Có 7

Chúng tôi là một trung tâm bảo vệ quyền lợi của những người cao niên Châu-Á ở nước Mỹ, về sức khỏe để cho sinh hoạt được tốt hơn. Mỗi hai tuần chúng tôi có đăng một mục trên báo, để quý vị hiểu nhiều hơn những quyền lợi về bảo hiểm sức khỏe, và lợi ích. Chúng tôi sẽ trả lời quý vị những câu hỏi miễn phí. Xin quý vị gửi cái địa chỉ sau đây (quý vị không cần kèm theo một bao thơ có tem), nhưng cần ghi rõ cái địa chỉ của quý vị, để chúng tôi gửi thư trả lời): Ask NAPCA Mục Riêng Biệt, 1511 Third Ave, Suite 914, Seattle, WA 98101-1667.

Ghi danh vào bảo hiểm Medicare Phần D và các hạn chế mua thuốc theo toa

Câu hỏi:

Tôi 66 tuổi và tôi có Medicare Phần A, B, C và D. Gần đây tôi cần có một loại thuốc mới, nhưng các nhà thuốc nói với tôi rằng mặc dù thuốc của tôi được chi trả bởi bảo hiểm của tôi, nhưng tôi cần phải giải đáp một số yêu cầu để được thuốc đó. Tôi không hiểu họ có ý nghĩa gì, xin Trung Tâm giải thích cho tôi. (Độc giả ở Seattle Tiểu Bang WA)

Trả lời:

Cám ơn lá thư của quý vị. Chúng tôi sẽ trả lời như sau đây:

Theo thư chúng tôi biết rằng chương trình bảo hiểm của quý vị đã từ chối bảo hiểm thuốc men của quý vị mặc dù thuốc có trong danh sách được chi trả của quý vị. Những lý do có thể thuộc các phạm vi như sau đây.

1. Cho Phép Trước (Prior Authorization): Quý vị cần phải được sự cho phép đặc biệt trước khi các chương trình bảo hiểm xem xét bảo hiểm về thuốc của quý vị.

2. Giới hạn số lượng (Quantity Limits): Chương trình bảo hiểm của quý vị có thể bao gồm một số lượng nhất định của một toa thuốc. Nếu thuốc của quý vị vượt quá giới hạn, họ có thể từ chối.

3. Thứ tự trị liệu (Step Therapy): Thuốc đắt tiền. Bác sĩ phải nên cho quý vị thử một loại thuốc rẻ tiền hơn trước khi chương trình của quý vị có thể chi trả một trong những thuốc mắc tiền hơn.

Nếu chương trình của quý vị từ chối thuốc của quý vị do những hạn chế phạm vi của bảo hiểm, quý vị nên liên hệ với bác sĩ của quý vị và kiểm tra xem có thuốc nào không giới hạn cho quý vị. Nếu không, bác sĩ của quý vị có thể giúp quý vị yêu cầu chính thức với chương trình của quý vị để bao trả những thuốc đó. Điều đó có nghĩa là phải nộp đơn cho trường hợp ngoại lệ. Quý vị cũng có thể cần phải có một yêu cầu chính thức để thay đổi các hạn chế phạm vi của bảo hiểm, và quý vị sẽ có thể được thuốc của quý vị cho phần còn lại của năm..

Một lựa chọn khác là nếu quý vị có trợ cấp thu nhập thấp (LIS còn được gọi là Extra Help) hoặc Medicaid, bất cứ lúc nào quý vị có thể chuyển sang một chương trình khác tốt hơn, và bao gồm những thuốc và nhà thuốc với ít hoặc không có hạn chế. Nếu quý vị có trợ cấp cho thu nhập thấp (LIS còn gọi là Extra Help) hoặc Medicaid. Xin gọi NAPCA đường dây điện thọa toàn quốc tiếng Việt miễn phí số: 1-800-582-4336 để được hướng dẫn và giúp đỡ.

Câu hỏi:

Tôi sinh vào tháng Tư năm 1951. Tôi sẽ ghi danh Medicare Phần A và Phần B khi tôi đến tuổi 65 vào tháng Tư năm 2016. Sau đó, tôi phải làm thế nào để có thể ghi danh cho Phần D? (Độc giả ở Tiểu Bang Massachusetts)

Trả lời:

Cám ơn lá thư của quý vị. Chúng tôi sẽ trả lời như sau đây:

Nếu quý vị đã ghi danh Phần A và Phần B và có hiệu lực vào tháng quý vị được 65 tuổi (tháng Tư năm 2016), quý vị có thể ghi danh vào một chương trình Phần D (bảo hiểm mua thuốc theo toa) trong thời gian ba tháng trước tháng Tư năm 2016. Sau đó, chương trình Phần D của quý vị sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng Tư năm 2016 khi quý vị được 65 tuổi.

NAPCA đã thành lập đường dây điện thoại toàn quộc tiếng Việt miễn phí này: 1-800-582-4336, để được hướng dẫn và giúp đỡ quý vị cao niên đủ điều kiện để áp dụng Medicare Phần D và trợ cấp thu nhập thấp (LIS còn gọi là Extra Help) và trả lời các câu hỏi chung về Phần D. Khi quý vị cần phải ghi danh cho Phần D hoặc quý vị có bất kỳ câu hỏi gì về Phần D. Xin vui lòng gọi cho NAPCA điện thoại tiếng Việt miễn phí số: 1-800-582-4336, thành viên của chúng tôi rất tận tâm hướng dẫn và giúp đỡ quý vị.

Nếu quý vị có gì thắc mắc, hãy gọi NAPCA điện thọa tiếng Việt miễn phí số: 1-800-582-4336 để được hướng dẫn và giúp đỡ.

Lời ghi chú: Nhiều người hưởng Medicare có thể đủ điều kiện cho Low Income Subsidy (LIS) hoặc “Extra Help” và thưởng thức tiết kiệm đáng kể cho tiền thuốc, như là tiền lệ phí và tiền đồng trả. Nếu quý vị có gì thắc mắc, cứ xin vui lòng gọi cho NAPCA số điện thọa tiếng Việt miễn phí này: 1-800-582-4336 để được hướng dẫn và giúp đỡ.

Để có thêm chi tiết về Medicare, An Sinh Xã Hội hoặc những tin liên quan xin lên mạng www.napca.org.

(NAPCA xin trả lời quý vị)

• Đài Loan: Giao Dịch Địa Ốc Giảm 20%
• Đầu Tư Thời Hi Tech: Đưa “gà Nòi” Từ Á Châu Vô Mỹ
• Tổng Kết Thị Trường Hoa Kỳ
• Thổ Dân Diễn Hành Để Cứu Rừng Amazon