- Câu hỏi: Năm tới tôi muốn đổi qua với một chương trình Medicare thuốc theo toa của tư nhân. Mà sẽ rẻ hơn và sẽ bao trả một số thuốc tôi đang dùng hiện tại, nếu mà có thứ thuốc nào mà họ không bao trong năm tới, thì tôi có phải trả hết những thứ thuốc đó không"
- Câu trả lời: Xin cảm ơn qúy vị gửi thư cho chúng tôi.
Những sự đó sẽ không xẩy ra trong tháng giêng năm tới. Cần nhất là qúy vị phải hiểu rõ những sự thay đổi về lợi ích của cái chương trình mới đó. Cần nhất là phải biết rằng sau khi thay đổi chương trình mới, mà chương trình mới đó họ vẫn bao những thứ thuốc mà qúy vị đang dùng hiện tại, nếu được như vậy thì mới nên thay đổi.
Chương trình của qúy vị họ phải bao những thứ thuốc nào mà không có ở trong chương trình của họ ít nhất là 30 ngày, trong lúc thay đổi chương trình.
Trong lúc thay đổi chương trình, qúy vị phải biết rõ trong thời kỳ thay đổi chương trình mà qúy vị vẫn có thuốc mà dùng. Nên liên lạc với bác sỹ hoặc là với chương trình để hiểu rõ hơn.
Đây là làm thế nào mà hiểu biết chương trình nào rẻ tiền (mình có thể tránh được).
Qúy vị làm theo đường lối chứng thức, viết thư cho chương trình của qúy vị, để hiểu biết những gì tốt và xấu, phải hỏi xem nếu mà những thứ thuốc mà không có ở trong chương trình đó, thì giá tiền có đắt qúa không.
Có mấy điều cần để ý như sau đây:
1. Họ phải có những thứ thuốc mà bác sỹ của mình viết toa cho mình: Mình và bác sỹ của mình được đòi hỏi và thừ chối. Mình đã có danh sách thuốc của bác sỹ cho, đến khi cần cấp thì bác sỹ của mình có thê đòi hỏi chương trình phản ứng lẹ (họ không được từ chối).
2. Cần phải biết nếu chương trình họ từ chối thì mình phải làm gì: mình phải có mẫu đơn và fax mẫu đơn đó đi đâu, qúy vị và bác sỹ cũng có thể gọi cho chương trình. cũng có thể nhờ bịnh viện hoặc là tiệm thuốc gọi họ, có một số chương trình họ chịu như vậy.
3. Cần nhất là lúc qúy vị cần thì phải phản ứng lẹ. Nếu chương trình của qúy vị không trả lời, thì cứ gọi cho đến lúc họ trả lời: khi bá sỹ viết thư giải thích, theo luật thì họ phải trả lời trong 72 tiếng đồng hồ. Nếu là sự gấp, thì họ phải liên lạc ngay trong 24 tiếng. Đấy là tính theo đồng hồ, chư không phải tính theo ngày làm việc (business hours). Nếu mình không nhận được sự quiết định của họ thì phải gọi cho họ để đòi hỏi.
4. Nếu chương trình họ từ chối sư đòi hỏi của mình: thì qúy vị có thể kiện họ về sự từ chối của họ. Mà họ sẽ gủi một lá thư đầu đề như là “Notice of Denial of Medicare Prescription Drug Coverage”, trong lá thư đó họ sẽ cho mình biết là cách kiện ra sao.
Phần đông hay bị là lúc đi mua thuốc thì có một số thuốc không có hoặc là qáu đắt. Thì qúy vị không nên bỏ qua. Nếu hai vợ chồng qúy vị năm ngoái thu nhập ít hơn $20,000, và tài sản ít hơn $23,000 không kể một căn nhà đang ở và một chiếc xe, hoặc là một người thu nhập ít hơn $15,000 và tài sản ít hơn $11,710, thì qúy vị có thể xin sư trợ cấp thêm của chính phủ (Extra Help), đấy là chương trình của chính phủ họ sẽ trả hộ một phần nào về thuốc theo toa cho mình. Nếu qúy vị đủ tư cách được Extra Help, thì qúy vị muốn đổi chương trình lúc nào cũng được. Đồng thời chương trình Medicaid/Medical hoặc là Medicare savings program beneficiaries, thì qúy vị muốn đổi chương trình lúc nào cũng được. Nếu qúy vị nào thấy có sự khó khăn mà cần giúp đỡ về những sự chúng ta nói trên đây.
Nếu qúy vị nào có cần sự giúp đỡ, thì xin gọi cho chúng tôi NAPCA, số điện thoại tiếng Việt miễn phí. 1-800-582-4336
Gửi ý kiến của bạn
