Hôm nay,  
Việt Báo Văn Học Nghệ Thuật
Việt Báo Văn Học Nghệ Thuật

Liệt Nửa Mặt Bell’s Palsy

15/05/201000:00:00(Xem: 7707)

Liệt Nửa Mặt Bell’s Palsy

Bác sĩ Trần mạnh Ngô
Bệnh nhân là một phụ nữ 60 tuổi, thuận tay trái. Bệnh nhân than phiền mặt bên phải có vẻ thay đổi như thấy tê tê cảm giác lạ xung quanh mắt và thấy giật giật từ vài ngày trước đây. Bệnh nhân không nhắm mắt được, đặc biệt bên phải. Mắt như bị khô. Không thấy nhức đầu. Ngoài ra không thấy gì lạ.
Bệnh nhân không có tiểu sử bệnh lý trầm trọng. Không có tiểu sử dị ứng. Bệnh nhân không bị tiểu đường, không bị ngứa ngoài da, không đau khớp xương. Không bị điếc tai, không chóng mặt. không thấy yếu, không bị choáng váng (syncope), mắt không thấy nhìn một thành hai, v.v…
Khám bệnh thấy huyết áp 130/79, mạch 80/phút, Cân nặng: 130 lbs.
Khám tổng quát thấy bệnh nhân tỉnh táo, nhận thức được thời gian, không gian, và nơí chốn, hợp tác.
Đầu hình dáng bình thường. Rờ da đầu không than đau. Lỗ tai ngoài bình thường. Màng tai nguyên vẹn. Lỗ mũi thông. Cổ họng không thấy gì bất thường.
Cổ xoay bình thường. Tuyến giáp trạng không lớn. Không có tiếng rì rào động mạch cảnh (carotid).
Tim đập không có tiếng rì rào, không thất nhịp, không tiếng sột soạt (rub).
Khám hệ thống thần kinh thấy tình trạng tâm thần tỉnh táo (awake), quan tâm chú ý (attentive), định hướng (oriented) và tiếng nói bình thường (normal speech).
Khám giây thần kinh từ số 2 tới số 12 thấy bình thường. Thị trường (visual fields) bình thường (khi mắt nhìn thẳng phía trước không cần phải chuyển động mắt), đáy mắt (fundus) bình thường. Đồng tử mắt tròn và có phản ứng với ánh sáng. Cử động con ngươí mắt bình thường, không bị lé mắt. Phần thứ nhất và thứ ba thần kinh sinh ba (trigeminal nerve) bình thường. Mặt đối xứng. Yếu mặt bên trái. Không nhắm được mắt trái. Răng cắn được bình thường. Tai nghe bình thường. Lưỡi thẳng. Cơ ức-chũm và cơ thang mạnh bình thường, cả 2 bên phải và trái.
Khám thần kinh vận động (Motor exam) có sức mạnh bình thường, trương lực cơ bình thường.
Khám thần kinh cảm giác (Sensory exam) thấy da có cảm giác bình thường (pinprick), xúc giác (light touch) bình thường, nhận thức vị trí (position) bình thường, nhận thức cảm giác rung bình thường.
Khám tiểu não (celebellar) như bệnh nhân dùng ngón tay rờ mũi (finger to nose) bình thường, khám gót chân, đầu gối, cằm, thử rapidly alternating maneuvers bình thường (2 tay đặt vào đùi, ngửa 2 bàn tay rời khỏi đùi, làm lẹ trong 10 giây) .
Đi đứng: thử test Romberg bình thường, đi gót chân bình thường, đi bằng đầu ngón chân, tandem gaits bình thường.


Thử phản xạ, cánh tay phải +2, cánh tay trái +2 và +2.5, đầu gối +1 (2 bên), gót chân +1.5, thử Babinski và cơ gấp gan bàn chân (flexor plantar) bình thường (2 bên phải và trái).
Định bệnh: Bệnh nhân bị Liệt Bell mặt bên phải hay liệt giây thần kinh số 7 ngoại biên mặt bên phải.
Bệnh nhân được thử thêm: đếm máu và phân tích máu (CBC + differential), đo độ lắng tụ hồng huyết cầu (Erythrocytes sedimentary rate), thử máu tổng quát (Comprehensive metabolic screen): Tất cả đều bình thường. Bệnh nhân được điều trị và theo dõi 3 tuần lễ sau.
Bệnh liệt thần kinh mặt Bell là bệnh bị liệt một trong 2 giây thần kinh ở mặt. Giây thần kinh ở mặt còn gọi là giây thần kinh số 7, cấu tạo đôi, chui qua một kênh nhỏ ở xương sọ, dưới tai, gọi là kênh Fallopian. Giây thần kinh điều khiển cơ thịt ở hai bên mặt, như kiểm soát đóng mở mi mắt hay chớp mắt, biểu lộ nét mặt như mỉm cười hay giận dữ, lo lắng. Giây thần kinh mặt dẫn tơí hạch nước mắt, hạch nước miếng (nước bọt), hay xương bàn đạp (stapes) trong tai giữa.
Nguyên nhân có thể do nhiễm siêu vi trùng herpes simplex loại 1, bệnh nhân có thể bị nhiễm siêu vi trùng herpes ở môi, hay cơ quan sinh dục. Có thể do siêu vi trùng bệnh trái rạ, bệnh giời leo, siêu vi trùng Epstein-Barr gây bệnh mononucleosis, hay do một siêu vi trùng cùng họ khác như Cytomegalovirus. Bệnh liêt mặt Bell thường thấy ở phụ nữ hay bệnh nhân tiểu đường. Bệnh liệt mặt Bell do Bác sĩ Charles Bell, môt giải phẫu gia Tô cách Lan khám phá hồi thế kỷ 19. Đôi khi không rõ nguyên nhân bệnh liệt nửa mặt Bell, như bệnh Lyme cũng có thể làm liệt mặt nên nhầm là Bell. Người da đen bị bệnh sarcoidosis có thể làm liệt mặt cũng có thể nhầm là Bell.
Triệu chứng bao gồm: bất thình lình bệnh nhân bị liệt nhẹ một nửa mặt. Có thể thấy đau sau một bên tai, nửa mặt cảm thấy yếu, rồi liệt nửa mặt. Có thể lúc đầu thấy yếu một bên mặt, rồi bệnh nhân cảm thấy một bên mặt như bị cứng lại, méo mặt. Bệnh tiến triển từ nhẹ sang nặng trong khoảng 48 giờ. Mắt cùng một bên không nhắm được. Khó ăn. Đôi khi ăn thấy mất vị. Phần lớn rờ mặt thấy tê, mặt nặng, mặc dù cảm giác vẫn bình thường.
Bệnh liệt một bên mặt Bell không phải do nguyên nhân tai biến mạch máu não. Nhưng cần gặp bác sĩ ngay để điều trị, gặp bác sĩ chuyên khoa thần kinh để phân biệt với tai biến mạch máu não, và nếu không liên lạc được vơí bác sĩ gia đình thì vào phòng cấp cứu. (Nếu là tai biến mạch máu não là một bệnh cấp cứu gây tê liệt, hôn mê hay tử vong). 
Bác sĩ Trần mạnh Ngô, E-mail: nmtran@hotmail.com,
Xin mơì ghé thăm Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com, Một Trang Web Y Khoa của người Việt viết cho người Việt.

Gửi ý kiến của bạn
Vui lòng nhập tiếng Việt có dấu. Cách gõ tiếng Việt có dấu ==> https://youtu.be/ngEjjyOByH4
Tên của bạn
Email của bạn
Không có cách nào để bọc đường tin này: Một nửa người Mỹ lớn tuổi sẽ béo phì rất nghiêm trọng trong vòng hơn 12 năm nữa, theo một phúc trình mới tiên đoán.
Thường thường phải có thời gian trung bình là từ ba tới sáu tháng để một móng mọc ra từ gốc tới đầu của móng.Hướng mọc của móng được một lớp da mỏng mọc theo chiều cong ở đáy của móng. Miễn là nơi này của móng không bị tiêu hủy, các thương tích của móng có khuynh hướng kích thích sự tăng trưởng cho tới khi nó lành trở lại.
Theo Thiền sư Munindra (1915- 2003), tỉnh thức không phải là điều huyền bí nhưng đó là một một trạng thái bình thường mà chúng ta ai cững có thể thực hiện được bất cứ lúc nào hết. Nên hành thiền trong mọi hoàn cảnh và cho mọi sự việc: lúc ăn, lúc uống, lúc thay quần áo, lúc thấy, lúc nghe, lúc ngửi, lúc nếm, lúc sờ mó, lúc suy nghĩ…
Vị bác sĩ có ảnh hưởng y học trong suốt thế kỷ thứ 15 được sinh ra tại một thị trấn trước đây thuộc Hy Lạp Pergamum (ngày nay là Bergama, Thổ Nhĩ Kỳ) vào khoảng 129 AD. Claudius Galenus hoặc Galen là một thần đồng, viết ba cuốn sách lúc mới 13 tuổi. Sau khi đã hoàn tất toán học, canh nông, thiên văn học, và triết học, anh ta trở lại học y khoa và, trong 12 năm (thời đó học quá lâu) tại thành phố của mình và tại Smyrna, Corinth và quan trọng hơn, tại Alexandria.
“Năm 2008, thế giới có 115 nước trồng lúa và sản xuất khoảng gần 700 triệu tấn thóc mỗi năm…Lúa gạo là thức ăn căn bản của 36 quốc gia và cung cấp từ 20 đến 70% nguồn năng lượng quan trọng cho hơn phân nửa dân thế giới, đặc biệt tại nhiều nước Á Châu…“…Hiện nay lúa gạo ngày càng trở nên phổ biến sâu rộng ở các lục địa khác, như châu Mỹ, Trung Đông và nhất là châu Phi, vì loại thực phẩm này được xem như thức ăn bổ dưỡng lành mạnh cho sức khỏe và thích hợp cho đa dạng hóa thức ăn hàng ngày…” (Trần V. Đạt Ph.D)
Mỗi ngày ta hít thở khoảng 18,925 lít không khí. Thở có hai nhiệm vụ: Thứ nhất là nó cung cấp cho cơ thể dưỡng khí cần để đốt thực phẩm và cho dưỡng khí. Thứ hai là nó thải ra thán khí là chất không cần của đời sống. Dưỡng khí là chất hơi chiếm khoảng 20 phần trăm không khí mà ta hít vào phổi. Không khí thở ra chứa nhiều thán khí. Mặc dù thở là không tự chủ, tuy nhiên ta có thể du di nó một phần nào. Thí dụ ta có thể lấy hơi thật lớn trước khi lặn ở dưới nước.Ta cũng có thể ngưng thở nhưng đừng ngưng lâu quá; phản ứng không tự chủ bắt con người thở quá mạnh khiến ta không thể tự tử bằng cách ngưng thở.
Trong đời sống hằng ngày, cho để nhận là một chuyện rất bình thường trong mọi sự trao đổi lẫn nhau. Tôi trả tiền, tôi nhận món hàng. Vậy, cho để nhận là một quy luật tự nhiên hay còn là một nguyên tắc đạo đức? Đó là một hành động tự nguyện, bất vụ lợi, xuất phát từ lòng thương người?
Hoa Kỳ mất đi một cây cổ thụ quý giá có một trăm năm với hai ngày lẻ tuổi thọ.Trước sự ra đi này, đích thân vị nguyên thủ quốc gia cũng phải lên tiếng tỏ ý nuối tiếc là người Mỹ mới mất một bảo vật hiếm có. Đó là tài tử Bob Hope mà nhân dân Hoa Kỳ coi như một nhà ái quốc, một diễn viên hài tuyệt hảo, một người mang niềm vui tới cho mọi người.
Cách nay 100 năm, Émile Coué (1857-1926) một nhà tâm lý học và đồng thời cũng là một dược sĩ Pháp đã đề xướng ra phương pháp tư tưởng tích cực (pensée positive) để cải thiện sức khỏe. Đây là một phương pháp đơn giản và rất dễ thực hiện. Theo nhiều người cho biết nó tỏ ra rất hiệu nghiệm.
Theo truyền thông Hoa kỳ, ông Trump đang được chữa trị với nhiều thứ thuốc cho bệnh COVID-19. Ba thuốc trong danh sách hôm nay 2 tháng 10, 2020 là Regeneron, famotidine, và aspirin. Chúng tôi xin lược sơ một cách tổng quát lý do mà ba thứ thuốc này được bác sĩ dùng cho ông Trump.
TIN TỨC
NHẬN TIN QUA EMAIL
Vui lòng nhập địa chỉ email muốn nhận.