Khoảng 45% ngân qũy 4,2 tỷ Mỹ kim được Quốc hội cho chi ra năm 1997 đã không được các tiểu bang cho chi dùng, theo như các giới chức của tiểu bang và liên bang đã cho biết. Bất cứ khoản tiền nào còn dư lại sau ngày 30 tháng chín này sẽ được phân phối lại cho 10 tiểu bang đã xài hết ngân qũy liên bang qui định dùng trong chuơng trình Bảo hiểm Y tế Nhi đồng, chương trình bảo hiểm này được Quốc hội Hoa kỳ thiết định năm 1997.
Như tiểu bang Louisiana, sẽ phải trả lại 63,7 triệu Mỹ kim, hay 63% ngân qũy 101,7 Mỹ kim theo như qui định. Tiểu bang California và Texas, cả hai có 29% trong 11 triệu trẻ em đã không nhận được bảo kiểm y tế, tính ra hai tiểu bang này đã thiệt theo thứ tự là 590 triệu và 446,3 triệu Mỹ kim.
Các tiểu bang đã xài ngân qũy bảo hiểm y tế nhi đồng là Alaska, Indiana, Kentucky, Maine, Massachusetts, Missouri, New York, North Carolina, Pennsylvania và South Carolina, số tiền còn dư các tiểu bang này được dùng để xài thêm một năm nữa, sau đó số tiền còn lại sẽ hoàn trả về Ngân khố.
Chương trình Bảo hiểm Y tế Nhi đồng được lập ra để giúp các trẻ em trong những gia đình có lợi tức thu nhập nhiều nhưng ngoài tiêu chuẩn để nhận Medicaid, còn về mua bảo hiểm y tế tư lại không đủ sức.
Năm 1997, Quốc hội Hoa kỳ đã uỷ thác để cung cấp tất cả 40 tỷ Mỹ kim vào chương trình này để áp dụng cho toàn quốc trong vòng 10 năm. Các tiểu bang đã nhận ngân qũy sách này ba năm nay kể từ 01 tháng muời 1997, tiền ứng ra năm đầu tiên là 4,2 tỷ Mỹ kim.
Giới chức của các tiểu bang cho biết chương trình đang cấp cho trên hai triệu trẻ em trong khi khuyến khích để cải tiến Medicaid. Nhưng việc chi dùng đã dưới mức những gì đang trông đợi. Giới chức của 20 tiểu bang cho biết họ đã gặp những trở ngại lớn khi đưa chương trình này ra trong một số trường hợp đòi hỏi trên một năm để cho đăng ký; có một số tiểu bang đã không tìm được các trẻ em đủ điều kiện để trợ cấp, còn số tiểu bang khác đã cho biết thể thức xin phiền toái khiến người ta sợ không dám xin.
“Nếu chúng tôi cho đăng ký tất cả những trẻ em đủ điều kiện tại tiểu bang Colorado, chúng tôi cũng không thể chi hết số tiền mà liên bang đã qui định. Nền kinh tế của chúng tôi hoạt động khá, có rất ít trẻ em đủ điều kiện hơn theo như liên bang đã ước tính trong lúc ấn định ngân sách này,” theo lời của William N. Lindsay, chủ tịch hội đồng giám sát chương trình này tại Colorado.
Một số tiểu bang đã than phiền rằng chính quyền liên bang cai quản chương trình này theo đường lối quá cứng rắn, thiếu uyển chuyển đã ngăn chặn để chi số tiền này cho những trẻ em đáng lý được hưởng.
“Luật và các qui điều của liên bang đã cung cấp cho tiểu bang New Mexico quá nhiều tiền đến nỗi chúng tôi chi không hết,” theo sự than phiền của J Barry Blitzer, bí thư phó của Bộ Nhân Vụ tại New Mexico. “Hiện nay chúng tôi có 30 ngàn em không được bảo hiểm mà chỉ có 1000 em là đủ điều kiện để nhận trợ cấp.”