Bảo Hiểm Covered California Dấy Lên Các Câu Hỏi Mới Về Dự Luật Tiên Khởi Bảo Hiểm Y Tế Tháng Mười Một Có Khiếm Khuyết, Các Câu Hỏi Thu Hút Sự Chú Ý Đến Những Lo Ngại của Các Giáo Sư và Chuyên Gia Chính Sách rằng Dự Luật Tiên Khởi Này Sẽ Gây Chậm Trễ Kéo Dài và Các Hệ Quả Không Mong Muốn đối với Covered California
Sacramento – Bảo Hiểm Covered California đã công bố một báo cáo chứa một loạt các câu hỏi nghiêm túc về tác động sẽ có của dự luật bảo hiểm y tế khiếm khuyết trong lá phiếu Tháng Mười Một lên khả năng cung cấp bảo hiểm giá rẻ cho hàng triệu cư dân California.
Các câu hỏi này nêu bật lên những lo ngại mà các giáo sư, chuyên gia chính sách, và những người ủng hộ Covered California đã bày tỏ từ đầu năm nay, trong số đó có cả Bác Sĩ Tiến Sĩ Jon Kingsdale, chuyên gia hàng đầu về giao dịch bảo hiểm của cả nước và nhà sáng lập của cơ sở giao dịch phúc lợi y tế đầu tiên của quốc gia tại Massachusetts. Báo cáo của Dr. Kingsdale cho thấy rằng dự luật sẽ gây ra các mâu thuẫn bộ máy quan liêu, sự lúng túng của người tiêu thụ, sự chậm trễ kéo dài và các rào cản đối với chăm sóc y tế, phần lớn do Dự Luật Tiên Khởi này cho phép các nhóm và cá nhân bên ngoài đệ trình các chất vấn pháp lý dài dòng phản đối các kế hoạch Covered California.
“Các mâu thuẫn và chậm trễ trong bộ máy quan liêu do dự luật này nếu không phá hủy, cũng sẽ gây hại cho phương pháp hữu hiệu của Bảo Hiểm Covered California giúp cung cấp các tùy chọn bảo hiểm y tế xuất sắc, giá rẻ đến cho những người tiêu thụ và tiểu thương nghiệp," phát biểu của Micah Weinberg, Ph.D., Cố Vấn Chính Sách Cấp Cao cho Hội Đồng Bay Area và Ủy Viên của Nhóm Cố Vấn Covered California SHOP.
Dự luật tiên khởi này đã được soạn thảo và đệ trình năm 2011 trước khi Bảo Hiểm Covered California được hoàn tất, trao cho Ủy Viên Bảo Hiểm dân cử quyền lực để bác bỏ các thay đổi về giá biểu bảo hiểm, co-pay, deductible và các phúc lợi đối cho những cá nhân và nhóm nhỏ – cũng là những cư dân California được bảo hiểm bởi Covered California. Nó cũng tạo ra một "quy trình người can thiệp" tốn kém, mà theo đó các đối tượng bên ngoài có thể phản đối các gói phúc lợi và giá biểu do trung tâm giao dịch chăm sóc y tế của tiểu bang đề ra.
Chỉ riêng lượng các câu hỏi do Bảo Hiểm Covered California đề ra đã là nguyên nhân gây lo lắng, từ
những câu hỏi về điều hành căn bản nhất đến các vấn đề pháp lý phức tạp. Sau đây là một số câu hỏi:
- Quá trình duyệt xét tiến hành như thế nào dưới hai chế độ kiểm soát?
- Điều gì xảy ra cho việc đệ trình giá biểu trong lúc nó đang được duyệt xét hành chánh? Duyệt xét tư pháp là gì?
- Đạo Luật Giá Biểu Bảo Hiểm có thay đổi tiến độ CDI sẽ thực hiện giám sát giá biểu so sánh với tiến độ duyệt xét giá biểu hiện tại hay không?
- Nếu sự phê chuẩn giá biểu của CDI dẫn đến một sự thay đổi về giá biểu, phúc lợi hoặc có tác động đến yếu tố khác của việc điều hành các kế hoạch (Thí dụ: mạng lưới, khả năng thanh khoản), các thay đổi đó đòi hỏi việc duyệt xét DMHC đến mức nào để cấp phép nếu kế hoạch đó chịu sự giám sát của cơ quan quản lý?
- Những hành động nào người can thiệp được cho phép thực hiện nếu CDI quyết định không tổ chức buổi điều giải, và những hành động này sẽ có hiệu quả gì đến tiến độ phê chuẩn các đơn xin thay đổi biểu giá không dẫn đến một buổi điều giải?
- Thời gian và các quy trình duyệt xét giá biểu không có buổi điều giải phải được làm sáng tỏ đến mức nào theo các quy định mà sẽ được ban hành sau khi Đạo Luật Giá Biểu Bảo Hiểm được thông qua hoặc sau cuộc tranh tụng để phân tích cách hiểu Đạo Luật?
- Các buổi điều giải duyệt xét việc nộp kế hoạch y tế có thể tiến hành theo một khung thời gian ngắn hơn khung thời gian hiện đang được dùng cho các điều giải Dự Luật 103 trong bảo hiểm tài sản và thương vong hay không?
- Tại (những) thời điểm nào trong quy trình điều giải hoặc duyệt xét mà Covered California và kế hoạch y tế sẽ biết được rằng giá biểu đề xuất cho năm kế tiếp sẽ không được phê chuẩn cho năm kế hoạch kế tiếp đang chờ duyệt xét? Nếu giá biểu không được phê chuẩn cho điều giải, tại thời điểm nào thì sẽ có quyết định rằng giá biểu của năm vừa qua cần được áp dụng cho hoạt động ghi danh công khai và toàn bộ giai đoạn ghi danh đặc biệt của năm kế tiếp?
- Thời gian và các quy trình duyệt xét giá biểu có một buổi điều giải phải được làm sáng tỏ đến mức nào theo các quy định mà sẽ được ban hành sau khi Đạo Luật Giá Biểu Bảo Hiểm được thông qua hoặc sau cuộc tranh tụng để phân tích cách hiểu Đạo Luật?
Các chuyên gia chăm sóc y tế khác đã cân nhắc đến tác động có hại của dự luật tiên khởi đến giao dịch chăm sóc y tế của tiểu bang.
"Ta sẽ cần phải giải quyết một số vấn đề thật sự khó khăn về điều hành nếu dự luật này được thông qua," Levitt nói. "Tiềm ẩn sự rối loạn nếu có xung độ lợi ích." – Larry Levitt, Phó Chủ Tịch Cao Cấp tại Tổ Chức bất vụ lợi Kaiser Family Foundation (Tờ Los Angeles Times, 5/8/14)
"Điều công bằng và quan trọng là bàn luận về dự luật tiên khởi cụ thể này -- và không chỉ về việc quản lý các bảo phí trên lý thuyết -- và để nghiên cứu kỹ hơn cách dự luật này có thể gây ảnh hưởng đến Covered California và việc thi hành ACA tại tiểu bang này. Báo cáo Wakely nêu lên các câu hỏi giúp cung cấp thông tin cho cuộc thảo luận đó." - Deborah Kelch, cố vấn chính sách y tế (Tờ Sacramento Business Journal, 5/9/14)
"Dự luật tiên khởi được đề xuất này tiềm tàng khả năng gây hại cho người tiêu thụ bằng cách cộng thêm chi phí của quy trình, thêm sự phức tạp và không chắc chắn của quy trình, và bằng việc sẵn sàng chấp nhận những người can thiệp hầu như chắc chắc, theo quan điểm của tôi, có những lợi ích và sự khích lệ trái ngược với lợi ích tốt đẹp nhất của người tiêu thụ. Một số có thể là những đối tượng chống đối ACA quyết liệt mà có thể dùng các quy trình này để trì hoãn việc phê chuẩn và làm gián đoạn quy trình duyệt xét và ghi danh công khai hằng năm." – Alain Enthoven, Ph.D., Giáo Sư Danh Dự tại Đại Học Stanford Trung Tâm Chính Sách Y Tế/Trung Tâm Chăm Sóc Ban Đầu và Nghiên Cứu Kết Cục.
"Chúng tôi sẽ thẩm định sát sao dự luật tiên khởi được đưa vào lá phiếu này, nhưng báo cáo hôm nay dấy lên một số lo lắng lớn về tác động tiêu cực mà dự luật tiên khởi này sẽ gây ra cho Covered California. Với nỗ lực lớn của nhiều người và nhiều tổ chức để thực thi thành công Đạo Luật Chăm Sóc Y Tế Vừa Túi Tiền tại California, dự luật tiên khởi này nếu thành công sẽ làm gián đoạn nghiêm trọng Bảo Hiểm Covered California và khả năng mua được bảo hiểm y tế của mọi người. Với việc số lượng đơn ghi danh vào các kế hoạch Bảo Hiểm Covered California vượt xa sự kỳ vọng, chúng ta cần phải củng cố những nỗ lực của chúng ta để tăng khả năng tiếp cận chăm sóc y tế tốt, giá rẻ và không đảo ngược những thành tựu chúng ta đã đạt được." – Dân Biểu Tiểu Bang Dr. Richard Pan (D-Sacramento), MD, MPH. Chủ tịch, Hội Đồng Hạ Viện về Y Tế.
"Covered California là một phần lớn của lý do tại sao tiểu bang chúng ta đã dẫn đầu trong việc thực thi Đạo Luật Chăm Sóc Y Tế Vừa Túi Tiền, ghi danh nhiều người vào bảo hiểm y tế giá rẻ hơn bất cứ tiểu bang nào khác trong cả nước. Chúng ta trong Cơ Quan Lập Pháp đã quyết định một cách có ý thức lập Covered California làm một đại diện mua bảo hiểm chủ động và tôi cảm thấy không an tâm vì nguy cơ dự luật tiên khởi này sẽ gây hại đến quyền lực và quyền mặc cả của chương trình. Báo cáo này, được một chuyên gia về chính sách y tế rất đáng tin cậy thực hiện, dấy lên các lo ngại lớn rằng dự luật được đưa vào lá phiếu này có thể khiến những thành tựu chúng ta đã có gặp rủi ro và gây hại cho các cư dân California có lợi tức thấp mà chúng ta đang cố gắng giúp đỡ. Trong những tháng tới, chúng tôi sẽ phân tích cẩn thận dự luật này và phạm vi mà nó có thể gây hại đến các tiến triển chúng ta đã đạt được trong việc mở rộng sự tiếp cận đến bảo hiểm giá rẻ cho hàng triệu cư dân California.”
– Thượng Nghị Sĩ Dr. Ed Hernandez (D-West Covina), O.D., Chủ Tịch, Hội Đồng Y tế Thượng Viện
Muốn biết thêm chi tiết về dự luật tiên khởi này, vui lòng đến: www.stophighercosts.org.
Sacramento – Bảo Hiểm Covered California đã công bố một báo cáo chứa một loạt các câu hỏi nghiêm túc về tác động sẽ có của dự luật bảo hiểm y tế khiếm khuyết trong lá phiếu Tháng Mười Một lên khả năng cung cấp bảo hiểm giá rẻ cho hàng triệu cư dân California.
Các câu hỏi này nêu bật lên những lo ngại mà các giáo sư, chuyên gia chính sách, và những người ủng hộ Covered California đã bày tỏ từ đầu năm nay, trong số đó có cả Bác Sĩ Tiến Sĩ Jon Kingsdale, chuyên gia hàng đầu về giao dịch bảo hiểm của cả nước và nhà sáng lập của cơ sở giao dịch phúc lợi y tế đầu tiên của quốc gia tại Massachusetts. Báo cáo của Dr. Kingsdale cho thấy rằng dự luật sẽ gây ra các mâu thuẫn bộ máy quan liêu, sự lúng túng của người tiêu thụ, sự chậm trễ kéo dài và các rào cản đối với chăm sóc y tế, phần lớn do Dự Luật Tiên Khởi này cho phép các nhóm và cá nhân bên ngoài đệ trình các chất vấn pháp lý dài dòng phản đối các kế hoạch Covered California.
“Các mâu thuẫn và chậm trễ trong bộ máy quan liêu do dự luật này nếu không phá hủy, cũng sẽ gây hại cho phương pháp hữu hiệu của Bảo Hiểm Covered California giúp cung cấp các tùy chọn bảo hiểm y tế xuất sắc, giá rẻ đến cho những người tiêu thụ và tiểu thương nghiệp," phát biểu của Micah Weinberg, Ph.D., Cố Vấn Chính Sách Cấp Cao cho Hội Đồng Bay Area và Ủy Viên của Nhóm Cố Vấn Covered California SHOP.
Dự luật tiên khởi này đã được soạn thảo và đệ trình năm 2011 trước khi Bảo Hiểm Covered California được hoàn tất, trao cho Ủy Viên Bảo Hiểm dân cử quyền lực để bác bỏ các thay đổi về giá biểu bảo hiểm, co-pay, deductible và các phúc lợi đối cho những cá nhân và nhóm nhỏ – cũng là những cư dân California được bảo hiểm bởi Covered California. Nó cũng tạo ra một "quy trình người can thiệp" tốn kém, mà theo đó các đối tượng bên ngoài có thể phản đối các gói phúc lợi và giá biểu do trung tâm giao dịch chăm sóc y tế của tiểu bang đề ra.
Chỉ riêng lượng các câu hỏi do Bảo Hiểm Covered California đề ra đã là nguyên nhân gây lo lắng, từ
những câu hỏi về điều hành căn bản nhất đến các vấn đề pháp lý phức tạp. Sau đây là một số câu hỏi:
- Quá trình duyệt xét tiến hành như thế nào dưới hai chế độ kiểm soát?
- Điều gì xảy ra cho việc đệ trình giá biểu trong lúc nó đang được duyệt xét hành chánh? Duyệt xét tư pháp là gì?
- Đạo Luật Giá Biểu Bảo Hiểm có thay đổi tiến độ CDI sẽ thực hiện giám sát giá biểu so sánh với tiến độ duyệt xét giá biểu hiện tại hay không?
- Nếu sự phê chuẩn giá biểu của CDI dẫn đến một sự thay đổi về giá biểu, phúc lợi hoặc có tác động đến yếu tố khác của việc điều hành các kế hoạch (Thí dụ: mạng lưới, khả năng thanh khoản), các thay đổi đó đòi hỏi việc duyệt xét DMHC đến mức nào để cấp phép nếu kế hoạch đó chịu sự giám sát của cơ quan quản lý?
- Những hành động nào người can thiệp được cho phép thực hiện nếu CDI quyết định không tổ chức buổi điều giải, và những hành động này sẽ có hiệu quả gì đến tiến độ phê chuẩn các đơn xin thay đổi biểu giá không dẫn đến một buổi điều giải?
- Thời gian và các quy trình duyệt xét giá biểu không có buổi điều giải phải được làm sáng tỏ đến mức nào theo các quy định mà sẽ được ban hành sau khi Đạo Luật Giá Biểu Bảo Hiểm được thông qua hoặc sau cuộc tranh tụng để phân tích cách hiểu Đạo Luật?
- Các buổi điều giải duyệt xét việc nộp kế hoạch y tế có thể tiến hành theo một khung thời gian ngắn hơn khung thời gian hiện đang được dùng cho các điều giải Dự Luật 103 trong bảo hiểm tài sản và thương vong hay không?
- Tại (những) thời điểm nào trong quy trình điều giải hoặc duyệt xét mà Covered California và kế hoạch y tế sẽ biết được rằng giá biểu đề xuất cho năm kế tiếp sẽ không được phê chuẩn cho năm kế hoạch kế tiếp đang chờ duyệt xét? Nếu giá biểu không được phê chuẩn cho điều giải, tại thời điểm nào thì sẽ có quyết định rằng giá biểu của năm vừa qua cần được áp dụng cho hoạt động ghi danh công khai và toàn bộ giai đoạn ghi danh đặc biệt của năm kế tiếp?
- Thời gian và các quy trình duyệt xét giá biểu có một buổi điều giải phải được làm sáng tỏ đến mức nào theo các quy định mà sẽ được ban hành sau khi Đạo Luật Giá Biểu Bảo Hiểm được thông qua hoặc sau cuộc tranh tụng để phân tích cách hiểu Đạo Luật?
Các chuyên gia chăm sóc y tế khác đã cân nhắc đến tác động có hại của dự luật tiên khởi đến giao dịch chăm sóc y tế của tiểu bang.
"Ta sẽ cần phải giải quyết một số vấn đề thật sự khó khăn về điều hành nếu dự luật này được thông qua," Levitt nói. "Tiềm ẩn sự rối loạn nếu có xung độ lợi ích." – Larry Levitt, Phó Chủ Tịch Cao Cấp tại Tổ Chức bất vụ lợi Kaiser Family Foundation (Tờ Los Angeles Times, 5/8/14)
"Điều công bằng và quan trọng là bàn luận về dự luật tiên khởi cụ thể này -- và không chỉ về việc quản lý các bảo phí trên lý thuyết -- và để nghiên cứu kỹ hơn cách dự luật này có thể gây ảnh hưởng đến Covered California và việc thi hành ACA tại tiểu bang này. Báo cáo Wakely nêu lên các câu hỏi giúp cung cấp thông tin cho cuộc thảo luận đó." - Deborah Kelch, cố vấn chính sách y tế (Tờ Sacramento Business Journal, 5/9/14)
"Dự luật tiên khởi được đề xuất này tiềm tàng khả năng gây hại cho người tiêu thụ bằng cách cộng thêm chi phí của quy trình, thêm sự phức tạp và không chắc chắn của quy trình, và bằng việc sẵn sàng chấp nhận những người can thiệp hầu như chắc chắc, theo quan điểm của tôi, có những lợi ích và sự khích lệ trái ngược với lợi ích tốt đẹp nhất của người tiêu thụ. Một số có thể là những đối tượng chống đối ACA quyết liệt mà có thể dùng các quy trình này để trì hoãn việc phê chuẩn và làm gián đoạn quy trình duyệt xét và ghi danh công khai hằng năm." – Alain Enthoven, Ph.D., Giáo Sư Danh Dự tại Đại Học Stanford Trung Tâm Chính Sách Y Tế/Trung Tâm Chăm Sóc Ban Đầu và Nghiên Cứu Kết Cục.
"Chúng tôi sẽ thẩm định sát sao dự luật tiên khởi được đưa vào lá phiếu này, nhưng báo cáo hôm nay dấy lên một số lo lắng lớn về tác động tiêu cực mà dự luật tiên khởi này sẽ gây ra cho Covered California. Với nỗ lực lớn của nhiều người và nhiều tổ chức để thực thi thành công Đạo Luật Chăm Sóc Y Tế Vừa Túi Tiền tại California, dự luật tiên khởi này nếu thành công sẽ làm gián đoạn nghiêm trọng Bảo Hiểm Covered California và khả năng mua được bảo hiểm y tế của mọi người. Với việc số lượng đơn ghi danh vào các kế hoạch Bảo Hiểm Covered California vượt xa sự kỳ vọng, chúng ta cần phải củng cố những nỗ lực của chúng ta để tăng khả năng tiếp cận chăm sóc y tế tốt, giá rẻ và không đảo ngược những thành tựu chúng ta đã đạt được." – Dân Biểu Tiểu Bang Dr. Richard Pan (D-Sacramento), MD, MPH. Chủ tịch, Hội Đồng Hạ Viện về Y Tế.
"Covered California là một phần lớn của lý do tại sao tiểu bang chúng ta đã dẫn đầu trong việc thực thi Đạo Luật Chăm Sóc Y Tế Vừa Túi Tiền, ghi danh nhiều người vào bảo hiểm y tế giá rẻ hơn bất cứ tiểu bang nào khác trong cả nước. Chúng ta trong Cơ Quan Lập Pháp đã quyết định một cách có ý thức lập Covered California làm một đại diện mua bảo hiểm chủ động và tôi cảm thấy không an tâm vì nguy cơ dự luật tiên khởi này sẽ gây hại đến quyền lực và quyền mặc cả của chương trình. Báo cáo này, được một chuyên gia về chính sách y tế rất đáng tin cậy thực hiện, dấy lên các lo ngại lớn rằng dự luật được đưa vào lá phiếu này có thể khiến những thành tựu chúng ta đã có gặp rủi ro và gây hại cho các cư dân California có lợi tức thấp mà chúng ta đang cố gắng giúp đỡ. Trong những tháng tới, chúng tôi sẽ phân tích cẩn thận dự luật này và phạm vi mà nó có thể gây hại đến các tiến triển chúng ta đã đạt được trong việc mở rộng sự tiếp cận đến bảo hiểm giá rẻ cho hàng triệu cư dân California.”
– Thượng Nghị Sĩ Dr. Ed Hernandez (D-West Covina), O.D., Chủ Tịch, Hội Đồng Y tế Thượng Viện
Muốn biết thêm chi tiết về dự luật tiên khởi này, vui lòng đến: www.stophighercosts.org.
- Từ khóa :
- Massachusetts
- ,
- Bảo Hiểm
- ,
- California
Gửi ý kiến của bạn
