Từ ngày 15 tháng 10 đến 07 tháng 12 năm nay là hạn ghi danh vào các tổ hợp y tế (Cal Optima, Family Choice…) cho các bác đang hưởng chương trinh y tế Medicare của chính phủ. Hiện nay một số bác nghe nói là mình phải ghi danh vào các tổ hợp y tế thì mới đi khám bác sĩ được. Điều này thực hư ra sao? Dược sĩ Hằng Trần (Tran Pharmacy) đã cho phóng viên Việt Báo ý kiến về vấn đề này như sau:
- Hiện nay có hai hình thức bảo hiểm y tế cho người già là các chương trinh tổ hợp y tế và chương trình y tế tự do (fee for service). Nói một cách vắn tắt, nếu vào các tổ hợp y tế, thì bệnh nhân sẽ có một bác sĩ gia đình, rồi vị bác sĩ gia đình này sẽ quyết định các bước tiếp theo trong quá trinh điều trị, thí dụ như giới thiệu đi các bác sĩ chuyên khoa. Đối với chương trinh y tế tự do, bệnh nhân có quyền tự chọn bác sĩ để khám cho mình.
- Khi vào các tổ hợp y tế, thì việc đi khám bệnh sẽ bị giới hạn trong các bác sĩ thuốc tổ hợp y tế mà mình chọn. Thường thì các tổ hợp y tế chỉ phục vụ cho một County. Người ghi danh trong các tổ hợp y tế thuộc Quận Cam thì không thể khám bệnh ở Los Angeles hoặc ở các tiểu bang khác. Ngược lại, bệnh nhân trong chương trinh y tế tự do thì có thể đi khám bệnh bất cứ ở đâu trên nước Mỹ.
- Về hình thức trả tiền, đối với bệnh nhân thì không khác (miễn phí vì chính phủ trả tiền), nhưng đối với bác sĩ thì có khác. Nếu bệnh nhân vào các tổ hợp y tế, thì vị bác sĩ gia đình sẽ được chính phủ trả cho một số tiền cố định để chăm sóc bệnh nhân, bất kể bệnh nhân đi khám bao nhiêu lần trong tháng. Đối với chương trinh y tế tự do, bệnh nhân đi khám bác sĩ lần nào thì chính phủ mới trả phí cho bác sĩ lần khám đó. Đứng trên phương diện này, chính phủ sẽ có lợi vì có thể kiểm soát được ngân sách y tế cho người già. Bác sĩ gia đình cũng có lợi vì có được một khoảng thu nhập cố định hằng tháng.
- Chương trinh bảo hiểm y tế tổ hợp có chi trả cho chi phí răng, mắt (có giới hạn), trong khi chương trinh y tế tự do thì không.
- Hiện nay chưa có chuyện chính phủ bắt buộc phải tham gia vào các tổ hợp y tế. Bệnh nhân vẫn có quyền lựa chọn chương trinh y tế tự do. Đặc biệt với các bác đang hưởng Medi-Medi, các bác có thể thay đổi tổ hợp y tế, hay chương trinh y tế mà mình đã chọn bất cứ lúc nào trong năm. Chỉ có các bác chỉ có một Medicare thì mới phải chọn chương trình, hay chọn tổ hợp một năm một lần, và năm sau mới được đổi. Chính phủ đang dự định thử nghiệm tại 8 County của bang Cali việc giao các tổ hợp y tế quản lý việc chăm sóc y tế cho các bệnh nhân Medi-Medi để tiết kiệm chi phí. Tuy nhiên, cho đến nay kế hoạch này vẫn chưa thực hiện được vì vẫn có những ý kiến chống đối. Nói tóm lại, các bác nên có đủ thông tin, nắm vững lợi hại giữa chương trinh y tế tổ hợp và y tế tự do để lựa chọn cho phù hợp với yêu cầu của mình. Không nên hoang mang vì những lời đồn đoán không có căn cứ.
Nếu có thắc mắc, các bác có thể gọi điện thoại cho Dược Sĩ Hằng Trần ở Tran Pharmacy (714) 554-3320.
(VB phỏng vấn)
- Hiện nay có hai hình thức bảo hiểm y tế cho người già là các chương trinh tổ hợp y tế và chương trình y tế tự do (fee for service). Nói một cách vắn tắt, nếu vào các tổ hợp y tế, thì bệnh nhân sẽ có một bác sĩ gia đình, rồi vị bác sĩ gia đình này sẽ quyết định các bước tiếp theo trong quá trinh điều trị, thí dụ như giới thiệu đi các bác sĩ chuyên khoa. Đối với chương trinh y tế tự do, bệnh nhân có quyền tự chọn bác sĩ để khám cho mình.
- Khi vào các tổ hợp y tế, thì việc đi khám bệnh sẽ bị giới hạn trong các bác sĩ thuốc tổ hợp y tế mà mình chọn. Thường thì các tổ hợp y tế chỉ phục vụ cho một County. Người ghi danh trong các tổ hợp y tế thuộc Quận Cam thì không thể khám bệnh ở Los Angeles hoặc ở các tiểu bang khác. Ngược lại, bệnh nhân trong chương trinh y tế tự do thì có thể đi khám bệnh bất cứ ở đâu trên nước Mỹ.
- Về hình thức trả tiền, đối với bệnh nhân thì không khác (miễn phí vì chính phủ trả tiền), nhưng đối với bác sĩ thì có khác. Nếu bệnh nhân vào các tổ hợp y tế, thì vị bác sĩ gia đình sẽ được chính phủ trả cho một số tiền cố định để chăm sóc bệnh nhân, bất kể bệnh nhân đi khám bao nhiêu lần trong tháng. Đối với chương trinh y tế tự do, bệnh nhân đi khám bác sĩ lần nào thì chính phủ mới trả phí cho bác sĩ lần khám đó. Đứng trên phương diện này, chính phủ sẽ có lợi vì có thể kiểm soát được ngân sách y tế cho người già. Bác sĩ gia đình cũng có lợi vì có được một khoảng thu nhập cố định hằng tháng.
- Chương trinh bảo hiểm y tế tổ hợp có chi trả cho chi phí răng, mắt (có giới hạn), trong khi chương trinh y tế tự do thì không.
- Hiện nay chưa có chuyện chính phủ bắt buộc phải tham gia vào các tổ hợp y tế. Bệnh nhân vẫn có quyền lựa chọn chương trinh y tế tự do. Đặc biệt với các bác đang hưởng Medi-Medi, các bác có thể thay đổi tổ hợp y tế, hay chương trinh y tế mà mình đã chọn bất cứ lúc nào trong năm. Chỉ có các bác chỉ có một Medicare thì mới phải chọn chương trình, hay chọn tổ hợp một năm một lần, và năm sau mới được đổi. Chính phủ đang dự định thử nghiệm tại 8 County của bang Cali việc giao các tổ hợp y tế quản lý việc chăm sóc y tế cho các bệnh nhân Medi-Medi để tiết kiệm chi phí. Tuy nhiên, cho đến nay kế hoạch này vẫn chưa thực hiện được vì vẫn có những ý kiến chống đối. Nói tóm lại, các bác nên có đủ thông tin, nắm vững lợi hại giữa chương trinh y tế tổ hợp và y tế tự do để lựa chọn cho phù hợp với yêu cầu của mình. Không nên hoang mang vì những lời đồn đoán không có căn cứ.
Nếu có thắc mắc, các bác có thể gọi điện thoại cho Dược Sĩ Hằng Trần ở Tran Pharmacy (714) 554-3320.
(VB phỏng vấn)
Gửi ý kiến của bạn
