Béo Phì Gây Thiệt Hại Nặng Thêm Cho Người Bị Covid-19

 

 

*******

 

Đại dịch Covid-19 đã đẩy dịch béo phì một lần nữa vào tiêu điểm, cho thấy rằng béo phì không còn là chứng bệnh làm hại chỉ trong thời gian dài mà là chứng bệnh có thể có các ảnh hưởng tàn phá nghiêm trọng. Các nghiên cứu mới và thông tin xác nhận nghi ngờ của các bác sĩ rằng vi khuẩn này lợi dụng căn bệnh mà hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ hiện nay không thể kiểm soát được.

Trong hầu hết các tin tức gần đây, Trung Tâm Kiểm Soát và Ngăn Ngừa Bệnh Tật Hoa Kỳ (CDC) phúc trình rằng 73% y tá là những người đã được điều trị tại bệnh viện vì Covid-19 đều béo phì. Hơn nữa, nghiên cứu gần đây cho thấy rằng béo phỉ có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc chích ngừa Covid-19.

Tôi là chuyên gia về béo phì và bác sĩ đang làm việc tại các tuyến đầu của bệnh béo phì trong chăm sóc gia đình tại University of Virginia Health System. Trong quá khứ, tôi thường tự cảnh giác các bệnh nhân của tôi rằng béo phì có thể làm giảm thọ nhiều năm. Bây giờ, hơn bất cứ lúc nào, cảnh báo này đã có thể kiểm chứng.

 

 

Lúc đầu các bác sĩ tin rằng béo phì chỉ làm tăng nguy cơ bị bệnh nặng hơn từ Covid-19 của bạn, không phải cơ hội bị truyền nhiễm từ đầu. Bây giờ, phân tích mới đây cho thấy rằng không chỉ béo phì làm tăng nguy cơ bị bệnh nặng hơn và tử vong vì Covid-19, mà béo phì làm tăng nguy cơ bạn bị truyền nhiễm ngay từ đầu.

Trong tháng 3 năm 2020, các nghiên cứu quan sát cho thấy cao áp huyết, tiểu đường và bệnh động mạch vành như là thông thường nhất trong các điều kiện khác trong các bệnh nhân bị Covid-19 nặng hơn. Nhưng đó là các chủ bút của tạp chí Obesity là những người đầu tiên đã nêu ra cảnh báo vào ngày 1 tháng 4 năm 2020 rằng béo phì có vẻ chứng thực là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với các ảnh hưởng nghiêm trọng hơn của việc truyền nhiễm Covid-19.

Thêm nữa, 2 nghiên cứu gồm gần 10,000 bệnh nhân đã cho thấy rằng các bệnh nhân là những người vừa bị Covid-19 vừa bị béo phì có nguy cơ tử vong cao hơn ở các ngày 21 và 45 so với các bệnh nhân với tỉ trọng cơ thể bình thường.

Và một nghiên cứu được phổ biến vào tháng 9 năm 2020 phúc trình tỉ lệ cao hơn của béo phì trong các bệnh nhân bị Covid-19 là những người bị bệnh nặng và đòi hỏi phải đặt nội khí quản.

Chứng cứ tràn ngập từ các nghiên cứu này và những nghiên cứu khác cho thấy rằng những người bị béo phì đang đối diện nguy hiểm rõ rệt và hiện tiền.

 

 

Béo phì là chứng bệnh thú vị. Nó là bệnh mà nhiều bác sĩ nói tới, thường trong thất vọng mà các bệnh nhân của họ không thể ngăn ngừa hay đảo ngược nó với kế hoạch điều trị rất đơn giản mà chúng ta đã được dạy trong sự huấn luyện ban đầu: “Ăn ít và tập thể dục nhiều hơn.”

Nó cũng là chứng bệnh gây ra nhiều vấn đề cho cơ thể, như ngưng thở lúc ngủ và đau các khớp xương. Nó cũng ảnh hưởng tâm trí và tinh thần con người vì thành kiến của xã hội và của các chuyên gia y khoa chống lại những người bị mập phì. Nó còn có thể ảnh hưởng xấu đến mức lương của bạn. Bạn có thể tưởng tượng sự phản đối mạnh mẽ nếu đọc một tiêu đề “Các bệnh nhân với áp huyết cao thì có mức lương thấp?”

Chúng tôi là những bác sĩ và các nhà nghiên cứu đã hiểu rõ đôi khi các hệ quả lâu dài của việc lên cân và béo phì. Gần đây chúng tôi nhận ra rằng mập phì có liên kết với ít nhất 236 chẩn đoán y khoa, gồm 13 loại ung thư. Béo phì có thể làm giảm tuổi thọ của một người tới 8 năm.

Dù biết điều này, các bác sĩ tại Hoa Kỳ đã không được chuẩn bị để ngăn chận và đảo ngược bệnh béo phì. Trong một thăm dò được phổ biến gần đây, chỉ 10% các khoa trưởng trường y và các chuyên gia chương trình học cảm thấy rằng các học sinh của họ “được chuẩn bị kỹ” liên quan tới việc kiểm soát mập phì. Một nửa trường y khoa đã trả lời rằng việc nới rộng việc giáo dục về béo phì là ưu tiên thấp hay không ưu tiên gì cả. Tổng cộng trung bình 10 giờ được báo cáo là dành cho việc giáo dục béo phì trong toàn khóa học của họ tại trường y khoa.

 Và các bác sĩ đôi khi không biết cách hay khi nào cho toa thuốc cho các bệnh nhân bị béo phì. Thí dụ, 8 loại thuốc giảm cân được FDA chấp thuận đang có mặt trên thị trường, nhưng chỉ 2% các bệnh nhân đủ điều kiện nhận các toa thuốc từ các bác sĩ của họ cấp cho.

 

 

Vì thế, chúng ta đang ở đây, với sự xung đột của dịch béo phì và đại dịch Covid-19. Và câu hỏi mà tôi thấy các bệnh nhân hỏi tôi ngày càng nhiều hơn: Bằng cách nào béo phì tạo ra chứng bệnh nặng hơn và sự biến chứng từ việc truyền nhiễm Covid-19?

Có nhiều câu trả lời; hãy bắt đầu với cấu trúc.

Tế bào chất béo dư thừa, mà chứa mỡ, tạo ra sự đè nén cơ học trong các bệnh nhân bị béo phì. Điều này hạn chế khả năng của họ để hít vào và thở ra toàn bộ sự hít thở đầy đủ không khí.

Hít thở thực hiện công việc nhiều hơn trong bệnh nhân bị béo phì. Nó tạo ra bệnh phổi thu hẹp, và trong nhiều trường hợp nghiêm trọng hơn, dẫn tới triệu chứng giảm không khí, mà có thể làm cho một người có quá ít oxy trong máu của họ.

Và rồi đó là chức năng. Béo phì tạo ra sự dư thừa của tế bào chất béo, hay điều mà chúng tôi thường gọi là “mỡ.” Qua nhiều năm, các khoa học gia đã hiểu rằng tế bào chất béo là nguy hại trong chính nó. Người ta có thể nói rằng tế bào chất béo hoạt động như một cơ quan nội tiết của riêng nó. Nó thải ra nhiều hóc môn và các phân tử dẫn tới tình trạng viêm kinh niên trong các bệnh nhân bị béo phì.

Khi cơ thể nằm trong tình trạng viêm cấp thấp liên tục, nó thải ra cytokines, proteins chống lại việc bị viêm. Chúng giữ cho cơ thể an toàn, sôi sục và sẵn sàng chống lại bệnh. Đó là khỏe và tốt khi chúng tiếp tục kiểm tra bởi các hệ thống và tế bào khác. Tuy nhiên, khi chúng bị thải ra kinh niên, thì sự mất quân bình có thể xảy ra để gây ra tổn thương cho cơ thể. Hãy suy nghĩ rằng nó giống như một đám cháy rừng nhỏ nhưng được kềm chế. Nó nguy hiểm, nhưng nó không đốt sạch cả khu rừng.

Covid-19 làm cho cơ thể tạo ra một trận cháy rừng cytokine khác. Khi một người bị béo phì bị Covid-19, hai đám cháy rừng cytokine nhỏ hợp lại nhau, đưa tới ngọn lửa viêm giận dữ làm thiệt hại các lá phổi nhiều hơn so với các bệnh nhân có số đo BMI bình thường.

Còn nữa, tình trạng viêm kinh niên này có thể đưa tới điều được gọi là rối loạn chức năng nội mô. Trong tình trạng này, thay vì mở ra, các mạch máu đóng lại và thắt lại, làm giảm thêm lượng oxy trong các tế bào.

Hơn nữa, tế bào chất béo gia tăng có thể có nhiều ACE-2, là chất enzyme cho phép vi khuẩn corona xâm nhập các tế bào và bắt đầu gây thiệt hại chúng. Một nghiên cứu gần đây đã cho thấy sự liên kết của ACE-2 gia tăng trong tế bào chất béo hơn tế bào phổi. Sự phát hiện này càng tăng cường giả thuyết rằng béo phì đóng vai trò chính trong việc truyền nhiễm Covid-19 nghiêm trọng hơn. Vì thế trong lý thuyết, nếu bạn có tế bào chất béo nhiều hơn, thì vi khuẩn có thể liên kết và xâm nhập các tế bào nhiều hơn, gây ra lượng vi khuẩn cao hơn và tồn tại lâu hơn, mà có thể làm cho sự truyền nhiễm nặng nề hơn và sự hồi phục lâu hơn.

ACE-2 có thể hữu ích trong việc chống lại viêm, nhưng nếu nó liên kết với Covid-19 thì không thể giúp ích gì điều này.

Vi khuẩn SARS Covid-19 mới đã buộc ngành y khoa đối diện thực tế mà nhiều bác sĩ Hoa Kỳ vốn đã biết. Khi nói đến việc ngăn chận các bệnh kinh niên như béo phì, hệ thống chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ không thực hiện tốt. Nhiều hãng bán bảo hiểm sức khỏe tưởng thưởng cho các bác sĩ bằng việc đáp ứng các số liệu điều trị những ảnh hưởng của béo phì thay vì ngăn chận nó hay điều trị chính con bệnh. Các bác sĩ được hoàn lại tiền, chẳng hạn, đối với việc giúp các bệnh nhân với bệnh tiểu đường Loại 2 để đạt tới một mức độ A1C nào đó, hay mục tiêu áp huyết đã đề ra.

Tôi tin đã đến lúc để giáo dục các bác sĩ và cung cấp cho họ với các nguồn lực để chiến đấu với béo phì. Các bác sĩ không còn có thể phủ nhận rằng béo phì, một trong những nhà tiên tri mạnh mẽ nhất đối với Covid-19 và ít nhất 236 điều kiện sức khỏe khác, phải trở thành kẻ thù chung số một.