Hôm nay,  

Câu Chuyện Y Học: Đau Bụng

16/08/200800:00:00(Xem: 9394)

Trường hợp 1: Bệnh nhân là một thanh niên nhập viện đêm lễ Giáng Sinh 24 tháng 12, 1993. Lúc đó bệnh nhân 33 tuổi.

Bệnh nhân than phiền đau bụng bên phải, đôi khi đau phía chấn thủy tay phải. Đau bụng lần đầu tiên vào ngày 21 tháng 12,1993. Đau kéo dài một giờ. Khoảng 2 giờ rưỡi sáng ngày 24 tháng 12, 2003, bệnh nhân lại bị đau bụng trở lại, nhiều

nhất bên phải bụng vùng trên chấn thủy. Bệnh nhân bị ói mửa, run chân tay, và nóng. Bệnh nhân vào phòng cấp cứu. Bạch huyết cầu lên cao 12,300. Bác sĩ cấp cứu nghĩ bệnh nhân bị viêm ruột dư cấp tính. Lúc khám bệnh thấy đè đau bên tay

phải bụng, phía trên nhiều hơn. Khám trực tràng bằng ngón tay không thấy đau. Bệnh nhân chuyển sang bác sĩ chuyên khoa giải phẫu. Thử nghiệm bệnh lý cho thấy bệnh nhân bị viêm túi mật kinh niên và sạn túi mật. Bệnh nhân phải nội soi

(laparoscopy) lấy túi mật và mấy sạn túi mật.Trường hợp thứ 2: Bệnh nhân là một em trai 18 tuổi nhập viện ngày 9 tháng 11, 1998. Bệnh nhân than phiền quặn đau bụng, một ngày trước đó. Bệnh nhân không bị ói mửa. Nhiệt độ 100 độ F.

Huyết áp 100/70, nhịp tim 55/phút. Trước đó chưa bao giờ bị bệnh ruột và bao tử. Không bị ói ra máu, không đi cầu ra máu. Khám bụng thấy đau nhiều bệnh tay phải. Rờ ấn cũng thấy đau bên phải chấn thủy. Khám trực tràng thấy đau túi cùng

(cul-de-sac) bên phải. Khám những phần còn lại không thấy gì ngoại trừ bệnh nhân có tiểu sử tim đập khoảng 55/min nhưng khám tim bình thường. Bác sĩ phòng cấp cứu nghi bệnh nhân bị viêm tụy tạng. Chuyển cho bác sĩ giải phẫu thì đây là

một bệnh viêm ruột thừa cấp cứu điển hình. Bạch huyết cầu tăng cao và có siêu âm bụng. Trường hợp thứ 3: Bệnh nhân là một phụ nữ 54 tuổi than phiền đau bụng lâm râm, bên phải. Không xác định được phía trên hay phía dưới bụng. Bệnh

nhân vào nhà thương. Đếm máu máu thấy bạch huyết cầu bình thường 7.0 K/mm3 (4.8-10.8K/mm3). Thử máu bình thường, trừ đường trong máu 132 cao (70-110mg/DL) T Protein 8.4 cao (6.4-8.2g/DL), Electrolytes bình thường, chức năng

gan bình thường, amylase 81 bình thường (25-115 U/L), lipase bình thường: 186 (114-286 U/L). Chụp hình quang tuyến phổi và bụng (Acute Abdominal series) thấy phổi bình thường và bụng không thấy gì. Siêu âm nhận thấy nhiều cục sỏi đạn

nhỏ trong túi mật. Thành túi mật không dầy, nhưng siêu âm xác định triệu chứng Murphy, khuyến cáo viêm túi mật (Cholecystitis). Bệnh viên cho bệnh nhân về và theo dõi. Ngày hôm sau bị đau bụng nhiều. Ói mửa và bị nóng sốt, nhiệt độ 101

độ F. Bệnh nhân chuyển sang bác sĩ giải phẫu, lấy túi mật ra bằng nội soi (laparoscopic cholecystectomy). Thí nghiệm bệnh lý học (pathology) cho biết có nhiều mảnh sỏi sạn mầu vàng-xanh và nâu. Thành túi mật mầu tím, có vùng chảy máu và

đọng máu. Thành túi mật dầy từ 0.1 cm tới 0.2 cm. Thử nghiêm bằng kính hiển vi thấy từng vùng bị viêm kinh niên và viêm túi mật cấp tính, chảy máu. Không bị tăng sản (hyperplasia) hay ung thư. Kết luận: Bệnh nhân bị viêm túi mật cấp tính và

kinh niên, có chảy máu, và sỏi sạn trong túi mật.

Đọc báo y khoa American Family Physician tháng Tư, 2008 có bài nói về chứng đau bụng người lớn. Theo Bs Sarah Cartwright và đồng nghiệp thì khoảng 1.5% bệnh nhân khám bệnh bác sĩ trong phòng mạch than phiền đau bụng. Cứ 100 bệnh

nhân vào phòng cấp cứu thì lại có 5 người kêu đau bụng. Mặc đầu đau bụng phần lớn không có gì nhưng ít nhất 10% bệnh nhân trong phòng cấp cứu phải chẩn định được bệnh đau bụng. Một thiểu số, có trường hợp nguy hiểm đến tính mạng,

phải giải phẫu. Trong việc tìm hiểu nguyên nhân đau bụng người lớn phải lưu ý việc hỏi bệnh lý, khám bệnh, thử nghiệm và chụp hình. Nguy hiểm nhất là đau bụng dưới bên phải, phải định bệnh viêm ruột dư (ruột thừa) (appendicitis) và phải giải

phẫu kịp thời. Để trễ sẽ nghẹt ruột dư, đọng nước, làm mủ, lủng ruột, mủ tràn vào phúc mạc.

Ở Mỹ có khoảng 7% dân chúng bị viêm ruột dư. Khoảng 0.2-0.8% bệnh nhân tử vong do biến chứng bệnh viêm ruột dư (không giải phẫu kịp thơì) hơn là do biến chứng khi giải phẫu. Người già bị tử vong cao hơn, 20%. Bị bể ruột dư tỉ lệ cao

hơn đối vơí trẻ em dưới 18 tuổi và người già cao hơn 50%. Phần lớn là do định bệnh quá trễ, ruột dư bị bể. Phái nam bị bệnh ruột dư cao hơn (1.4%) phái nữ. Bệnh viêm ruột dư không phải chỉ thấy ở người lớn mà còn thấy ở trẻ em, ngay cả

trẻ em sơ sinh. Bệnh nhân ăn không thấy ngon, đau bụng vùng rốn, muốn ói, đặc biệt đau bụng vùng bụng dưới tay phải, và mửa (chỉ có 50%). Đau bụng truyền từ vùng xung quay rốn tơí phần bụng dưới bên phải, tăng độ chính xác ruột dư lên

tơí 80%. Ngoài ra còn nhiều triệu chứng nghi ngờ khác như tiêu chảy, không đi cầu được. Nhưng nói chung đau bụng là phải gặp bác sĩ ngay, hay vào phòng cấp cứu. Để trễ, không mổ kịp, tăng cao tử vong. 

Bs Trần Mạnh Ngô, E-mail: nmtran@hotmail.com; Xin mời ghé thăm Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com, một Trang Web Y Khoa của người Việt viết cho người Việt.

In Trang
Gửi ý kiến của bạn
Vui lòng nhập tiếng Việt có dấu. Cách gõ tiếng Việt có dấu ==> https://youtu.be/ngEjjyOByH4
Tên của bạn
Email của bạn
)
1234567Trang sauTrang cuối

Tháng 4 năm 2024, một phụ nữ ở Sacramento, California, Mỹ bị ngộ độc chì nghiêm trọng và tử vong sau khi sử dụng thuốc mỡ trị trĩ của Việt Nam có tên “Cao Bôi Trĩ Cây Thầu Dầu”. Thử nghiệm thuốc mỡ bôi trĩ này cho thấy nó chứa 4% chì (cứ 100 gram thuốc thì có 4 gram chì), đây là lượng rất nguy hiểm. Chì là một chất kim loại nặng độc hại cho cơ thể. Tiếp xúc với bất kỳ lượng chì nào cũng có thể gây hại cho sức khỏe.

Rụng tóc (alopecia) thường xảy ra trên da đầu, nhưng cũng có thể xảy ra ở bất kỳ nơi nào trên cơ thể. Rụng tóc là một tình trạng phổ biến và không phải là vấn đề đáng lo ngại. Ở Úc, khoảng một nửa đàn ông ở độ tuổi 50 thường có dấu hiệu hói đầu, và hơn 1/4 phụ nữ trong cùng độ tuổi cho biết tóc họ bị thưa đi. Thường thì vấn đề này là do di truyền. Nếu thấy mình đang bị rụng tóc và đang lo lắng về điều đó, quý vị nên đi khám hoặc hỏi ý kiến bác sĩ để được chẩn đoán trước khi thử bất kỳ phương pháp điều trị nào. Rất nhiều sản phẩm được quảng cáo là có khả năng đảo ngược tình trạng rụng tóc, nhưng lại có rất ít sản phẩm đã được kiểm nghiệm khoa học về hiệu quả.

Hàm răng của bệnh nhân có vẻ như được chăm sóc khá tốt, nhưng nha sĩ James Mancini, giám đốc lâm sàng của Trung Tâm Nha Khoa Meadville ở Pennsylvania, cảm thấy phần nướu có vấn đề. Tình cờ, Mancini có quen biết với bác sĩ của bệnh nhân đó nên đã liên lạc để chia sẻ sự lo ngại – và rồi họ ‘lần’ ra bệnh thật! Mancini cho biết: “Thực ra, Bob mắc bệnh ung thư bạch cầu (leukemia). Dù ông ấy không thấy mệt mỏi hay có các triệu chứng khác, nhưng vấn đề xuất hiện ở phần răng miệng. Khi bác sĩ của Bob biết được tình trạng, Bob đã được điều trị ngay lập tức.”

Thời nay, nhiều người thường bị đau cổ vai gáy, lại còn kèm theo cả đau đầu. Nỗi đau này có thể gây ra thêm nỗi đau khác, không chỉ về mặt vật lý mà còn về mặt tâm sinh lý. Xét về mặt sinh lý, ngày càng có nhiều nghiên cứu chứng minh rằng những cơn đau ở cổ thường khiến cho người ta bị thêm chứng đau đầu. Một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí The Journal of Headache and Pain là nghiên cứu đầu tiên cung cấp những dấu hiệu khách quan về sự liên quan của cơ bắp với tình trạng đau nhức đầu.

Một nghiên cứu mới cho thấy thiếu ngủ không chỉ ảnh hưởng đến tâm trạng và hiệu suất làm việc trong ngày, mà còn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí JAMA Network Open, so với những người ngủ từ 7 đến 8 tiếng mỗi ngày, những người ngủ ít hơn 6 tiếng/ngày có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 cao hơn khi về già.

Khi nói đến việc giữ cho xương khỏe mạnh, nhiều người sẽ nghĩ ngay đến vitamin D, chất dinh dưỡng giúp cơ thể hấp thụ lượng canxi cần thiết để giúp cho bộ xương chắc khỏe. Nhưng dù rằng vitamin D đúng là một chất dinh dưỡng thiết yếu, trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã nhận thấy tầm quan trọng của các loại vitamin khác trong việc chống gãy xương (fractures) và bệnh loãng xương, hay bệnh xương xốp (osteoporosis).

Không thể nhìn thấy bằng mắt thường, không có mùi và cũng chẳng có vị, những lượng nhỏ chì (lead) hiện diện trong các vật dụng mà chúng ta sử dụng hàng ngày, trong nhà chúng ta ở, và cả trong nước chúng ta uống. Thậm chí, chì còn xuất hiện trong các bình nước tái sử dụng, như việc phát hiện ra chì trong đáy ly Stanley. Vụ việc đã làm dấy lên nhiều tranh cãi và khơi dậy sự chú ý của người tiêu dùng đối với một vấn đề đã tồn tại từ rất lâu.

Hôm cuối tháng Hai vừa qua, Tòa Tối cao của bang Alabama phán quyết rằng: “Phôi đông lạnh là trẻ em.” Tuyên án này tuy chỉ có uy lực theo Hiến pháp và luật pháp ở Alabama, tuy nhiên, sự bắt đầu này tạo ra tiền lệ cho tất cả những vụ án vế sau của tất cả các bang khác và kề cả hiến pháp Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến thời kỳ cho phép phá thai. Nhiều người và nhiều cơ quan sẽ phải chịu trách nhiệm, sẽ bị trừng phạt nếu làm hỏng phôi thai, như một tội giết trẻ em. Phán quyết của Alabama, được công bố hôm thứ Sáu, bắt nguồn từ hai vụ kiện của ba nhóm cha mẹ đã trải qua thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) để sinh con và sau đó chọn đông lạnh số phôi còn lại. Giáo sư Nicole Huberfeld của Trường Luật Đại học Boston cho biết, đó cũng là một quyết định có thể gây ảnh hưởng lan rộng đến việc sử dụng các phương pháp điều trị sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Thử tưởng tượng rằng chỉ cần uống một viên thuốc là quý vị sẽ tràn trề năng lượng, da dẻ mịn màng, và tim mạch khỏe re? Các viễn cảnh hấp dẫn này vẫy gọi mãnh liệt mỗi khi chúng ta dạo quanh qua các quầy hàng bán các loại thực dược phẩm bổ dưỡng trong hiệu thuốc, từ các loại viên uống dầu cá (fish oil), bột collagen (collagen powder), kẹo bổ sung ma-giê và muôn hình vạn trạng các loại vitamin.

Hơn một thập niên từ sau cái chết bất ngờ của mẹ, Sehrish Sayani mắc chứng rối loạn tâm thần hậu chấn (PTSD). Suốt những năm đó, những cơn hoảng loạn dữ dội nhất đã giảm dần, nhưng các triệu chứng như nghi ngại thái quá (hypervigilance), trở nên đặc biệt nhạy cảm với một số yếu tố và những giấc ngủ chập chờn đã trở nên quen thuộc trong cuộc sống của cô.
1234567Trang sauTrang cuối
NHẬN TIN QUA EMAIL
Vui lòng nhập địa chỉ email muốn nhận.