Hôm nay,  
Việt Báo Văn Học Nghệ Thuật
Việt Báo Văn Học Nghệ Thuật

Câu Chuyện Y Học: Đau Bụng

16/08/200800:00:00(Xem: 8291)

Trường hợp 1: Bệnh nhân là một thanh niên nhập viện đêm lễ Giáng Sinh 24 tháng 12, 1993. Lúc đó bệnh nhân 33 tuổi.

Bệnh nhân than phiền đau bụng bên phải, đôi khi đau phía chấn thủy tay phải. Đau bụng lần đầu tiên vào ngày 21 tháng 12,1993. Đau kéo dài một giờ. Khoảng 2 giờ rưỡi sáng ngày 24 tháng 12, 2003, bệnh nhân lại bị đau bụng trở lại, nhiều

nhất bên phải bụng vùng trên chấn thủy. Bệnh nhân bị ói mửa, run chân tay, và nóng. Bệnh nhân vào phòng cấp cứu. Bạch huyết cầu lên cao 12,300. Bác sĩ cấp cứu nghĩ bệnh nhân bị viêm ruột dư cấp tính. Lúc khám bệnh thấy đè đau bên tay

phải bụng, phía trên nhiều hơn. Khám trực tràng bằng ngón tay không thấy đau. Bệnh nhân chuyển sang bác sĩ chuyên khoa giải phẫu. Thử nghiệm bệnh lý cho thấy bệnh nhân bị viêm túi mật kinh niên và sạn túi mật. Bệnh nhân phải nội soi

(laparoscopy) lấy túi mật và mấy sạn túi mật.Trường hợp thứ 2: Bệnh nhân là một em trai 18 tuổi nhập viện ngày 9 tháng 11, 1998. Bệnh nhân than phiền quặn đau bụng, một ngày trước đó. Bệnh nhân không bị ói mửa. Nhiệt độ 100 độ F.

Huyết áp 100/70, nhịp tim 55/phút. Trước đó chưa bao giờ bị bệnh ruột và bao tử. Không bị ói ra máu, không đi cầu ra máu. Khám bụng thấy đau nhiều bệnh tay phải. Rờ ấn cũng thấy đau bên phải chấn thủy. Khám trực tràng thấy đau túi cùng

(cul-de-sac) bên phải. Khám những phần còn lại không thấy gì ngoại trừ bệnh nhân có tiểu sử tim đập khoảng 55/min nhưng khám tim bình thường. Bác sĩ phòng cấp cứu nghi bệnh nhân bị viêm tụy tạng. Chuyển cho bác sĩ giải phẫu thì đây là

một bệnh viêm ruột thừa cấp cứu điển hình. Bạch huyết cầu tăng cao và có siêu âm bụng. Trường hợp thứ 3: Bệnh nhân là một phụ nữ 54 tuổi than phiền đau bụng lâm râm, bên phải. Không xác định được phía trên hay phía dưới bụng. Bệnh

nhân vào nhà thương. Đếm máu máu thấy bạch huyết cầu bình thường 7.0 K/mm3 (4.8-10.8K/mm3). Thử máu bình thường, trừ đường trong máu 132 cao (70-110mg/DL) T Protein 8.4 cao (6.4-8.2g/DL), Electrolytes bình thường, chức năng

gan bình thường, amylase 81 bình thường (25-115 U/L), lipase bình thường: 186 (114-286 U/L). Chụp hình quang tuyến phổi và bụng (Acute Abdominal series) thấy phổi bình thường và bụng không thấy gì. Siêu âm nhận thấy nhiều cục sỏi đạn

nhỏ trong túi mật. Thành túi mật không dầy, nhưng siêu âm xác định triệu chứng Murphy, khuyến cáo viêm túi mật (Cholecystitis). Bệnh viên cho bệnh nhân về và theo dõi. Ngày hôm sau bị đau bụng nhiều. Ói mửa và bị nóng sốt, nhiệt độ 101

độ F. Bệnh nhân chuyển sang bác sĩ giải phẫu, lấy túi mật ra bằng nội soi (laparoscopic cholecystectomy). Thí nghiệm bệnh lý học (pathology) cho biết có nhiều mảnh sỏi sạn mầu vàng-xanh và nâu. Thành túi mật mầu tím, có vùng chảy máu và

đọng máu. Thành túi mật dầy từ 0.1 cm tới 0.2 cm. Thử nghiêm bằng kính hiển vi thấy từng vùng bị viêm kinh niên và viêm túi mật cấp tính, chảy máu. Không bị tăng sản (hyperplasia) hay ung thư. Kết luận: Bệnh nhân bị viêm túi mật cấp tính và

kinh niên, có chảy máu, và sỏi sạn trong túi mật.

Đọc báo y khoa American Family Physician tháng Tư, 2008 có bài nói về chứng đau bụng người lớn. Theo Bs Sarah Cartwright và đồng nghiệp thì khoảng 1.5% bệnh nhân khám bệnh bác sĩ trong phòng mạch than phiền đau bụng. Cứ 100 bệnh

nhân vào phòng cấp cứu thì lại có 5 người kêu đau bụng. Mặc đầu đau bụng phần lớn không có gì nhưng ít nhất 10% bệnh nhân trong phòng cấp cứu phải chẩn định được bệnh đau bụng. Một thiểu số, có trường hợp nguy hiểm đến tính mạng,

phải giải phẫu. Trong việc tìm hiểu nguyên nhân đau bụng người lớn phải lưu ý việc hỏi bệnh lý, khám bệnh, thử nghiệm và chụp hình. Nguy hiểm nhất là đau bụng dưới bên phải, phải định bệnh viêm ruột dư (ruột thừa) (appendicitis) và phải giải

phẫu kịp thời. Để trễ sẽ nghẹt ruột dư, đọng nước, làm mủ, lủng ruột, mủ tràn vào phúc mạc.

Ở Mỹ có khoảng 7% dân chúng bị viêm ruột dư. Khoảng 0.2-0.8% bệnh nhân tử vong do biến chứng bệnh viêm ruột dư (không giải phẫu kịp thơì) hơn là do biến chứng khi giải phẫu. Người già bị tử vong cao hơn, 20%. Bị bể ruột dư tỉ lệ cao

hơn đối vơí trẻ em dưới 18 tuổi và người già cao hơn 50%. Phần lớn là do định bệnh quá trễ, ruột dư bị bể. Phái nam bị bệnh ruột dư cao hơn (1.4%) phái nữ. Bệnh viêm ruột dư không phải chỉ thấy ở người lớn mà còn thấy ở trẻ em, ngay cả

trẻ em sơ sinh. Bệnh nhân ăn không thấy ngon, đau bụng vùng rốn, muốn ói, đặc biệt đau bụng vùng bụng dưới tay phải, và mửa (chỉ có 50%). Đau bụng truyền từ vùng xung quay rốn tơí phần bụng dưới bên phải, tăng độ chính xác ruột dư lên

tơí 80%. Ngoài ra còn nhiều triệu chứng nghi ngờ khác như tiêu chảy, không đi cầu được. Nhưng nói chung đau bụng là phải gặp bác sĩ ngay, hay vào phòng cấp cứu. Để trễ, không mổ kịp, tăng cao tử vong. 

Bs Trần Mạnh Ngô, E-mail: nmtran@hotmail.com; Xin mời ghé thăm Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com, một Trang Web Y Khoa của người Việt viết cho người Việt.

Gửi ý kiến của bạn
Vui lòng nhập tiếng Việt có dấu. Cách gõ tiếng Việt có dấu ==> https://youtu.be/ngEjjyOByH4
Tên của bạn
Email của bạn
Không có cách nào để bọc đường tin này: Một nửa người Mỹ lớn tuổi sẽ béo phì rất nghiêm trọng trong vòng hơn 12 năm nữa, theo một phúc trình mới tiên đoán.
Hằng năm thành phố Montreal, Canada đều có tổ chức nhiều cuộc lễ hội quốc tế về thể thao. Marathon International de Montreal là một môn chạy dua dai sức quy tụ cả ngàn người đến từ khắp thế giới. Từ người trẻ tuổi đến các cụ ông cụ bà còn gân đều có thể tham dự. . .
Người châu Á biết thưởng thức hương vị của trà từ nhiều ngàn năm về trước. Mãi đến thế kỷ thứ 17, trà mới được dân chúng Âu châu biết tới mà dùng. Các quốc gia sản xuất trà nhiều nhất trên thế giới hiện nay là Ấn Độ, Trung Hoa, Sri Lanka.
Thủy sản có thể bị nhiễm khuẩn Salmonella,Vibrio vulnificus, Vibrio parahaemolyticus hiện diện trong nước bẩn. Virus norwalk (Norovirus) cũng là một vấn đề quan trọng ở sò hến tại Bắc Mỹ. Rối loạn tiêu hóa, đau bụng, tiêu chảy là những biểu lộ thông thường sau khi dùng phải thực phẩm có chứa những mầm bệnh vừa kể. Ngoài ra sò hến cũng có thể bị nhiễm virus viêm gan A (hepatitis A).
Phàm ở đời, ai ai cũng đều muốn mình có được nhiều điều tốt lành cũng như nhiều tiền nhiều bạc, mà càng nhiều chừng nào thì càng tốt và càng sướng chừng đó, phải không các bạn? Bởi vậy cho nên, hễ gặp nhau vào những dịp lễ lớn như Tết, thì người ta hay chúc cho nhau những câu như:“an khang thịnh vượng”, “tấn tài tấn lộc”, “làm ăn phát tài”, “tiền vô như nước ra như keo” vân vân. Tóm lại trong chúng ta, ai cũng đều mong muốn có được cuộc sống thật sự hạnh-phúc!
Vận động hay thể dục hoặc thể thao, là việc mọi người trong chúng ta bất kỳ tuổi tác nào, cũng cần phải thực hiện thường xuyên mỗi ngày để mong duy trì được một sức khỏe tốt. Có rất nhiều cách vận động lắm, nhưng ở đây chúng ta chỉ đề cập đến việc đi bộ và chạy bộ vì có thể được xem là dễ thực hiện nhứt. Đây là hai môn thể thao xưa nhứt thế giới!
Khảo cứu của Gs Javier Espinosa (Rochester Institute of Technology in America) cho biết là ông chồng quá lệ thuộc vào bà vợ về tình cảm, tinh thần và về thể xác. Vợ (VN) được xem như là người chăm sóc chồng (caregiver). Trăm việc nhỏ lớn đều do một tay vợ già quán xuyến, lo hết và nắm hết. Từ việc con cái, nhà cửa ngăn nắp, sạch sẽ, tiền bạc dành dụm, bảo vệ hạnh phúc gia đình, canh giữ, kiểm soát ông chồng khỏi bị bà khác sớt đi mất… Chồng quá ỷ lại vào vợ cho nên khi bả chết bất thình lình thì ông bị chới với, stress tột độ, mất người săn sóc nên ảnh hưởng đến sức khỏe. Thường một thời gian ngắn sau thì ổng cũng lót tót theo bả về bên kia thế giới.
Chết phải là một chuyến du lịch tuyệt vời vì chưa có một ai đã trở về!(“La mort doit être un beau voyage puisque personne n'en est revenue”). Thông thường trong những dịp Tết, người đời thường chúc tụng lẫn nhau sống thọ đến trăm tuổi. Không phải ai muốn chết lúc nào là chết được đâu. Phải tới số mới chết. Trời kêu ai nấy dạ mà Sống quá thọ có tốt, có cần thiết không? Không có ai nghĩ giống ai hết. Đặt câu hỏi như trên có thể làm nhiều người cảm thấy khó chịu, nhưng đó là sự thật. Tuổi thọ (longévité) trong điều kiện sức khoẻ bình thường, không ngừng gia tăng thêm lên mãi tại các quốc gia kỹ nghệ giàu có... Sự gia tăng nầy thật ra phải được xem như là một sự kéo dài của tuổi trẻ (jeunesse) hơn là một sự kéo dài của…tuổi già (vieillesse). Tại sao chúng ta già? Tuổi thọ đến lúc nào sẽ dừng lại? Nhân loại đã đạt được đến mức nầy hay chưa?
Chúng ta chỉ có thể tung hoành trong một ngày thật ngắn ngũi mà thôi. Hãy trân quý ngày hôm nay. Chúng ta sẽ mất tinh thần, sẽ mất hết niềm tự tin cũng như sự can đảm, và cuộc sống chúng ta sẽ chìm đi nếu chúng ta để gánh nặng của ngày hôm qua và của ngày mai chồng chất thêm vào gánh nặng của ngày hôm nay. Không phải những kinh nghiệm của ngày hôm nay làm chúng ta thất vọng, nhưng đó chính là những đắng cay, hối hận, dằn vặt của ngày hôm qua cùng những nỗi lo ngại, ưu tư của ngày mai chưa đến, đã làm u ám vẫn đục ngày hôm nay. Vậy hãy sống trọn vẹn cho ngày hôm nay mà thôi.
Từ cuối tháng 12/2019 đến hôm nay là cuối tháng 3 / 2020, biến động đại dịch corona (covid 19) đã gieo tang tóc và chết chóc khắp cả thế giới-Bấn loạn khắp nơi không biết chừng nào dứt đây? Từ sáng sớm tới khuya Tv, internet không ngừng tin tức về đại dịch với số nạn nhân cập nhật từng giờ một…Tác giả muốn khùng đây vì bị phobia ám ảnh tinh thần. Chết vẫn còn là một việc cấm kỵ tabou, một điều quá bí ẩn đối với tất cả mọi người. Từ trước tới giờ vẫn chưa có người quá vãng nào trở lại dương thế để kể lại cho bà con ta nghe với.
TIN TỨC
NHẬN TIN QUA EMAIL
Vui lòng nhập địa chỉ email muốn nhận.
Người Việt Phone
Ủy ban Tư pháp Hạ viện Mỹ cho biết các CEO của 4 tập đoàn công nghệ lớn Amazon, Apple, Facebook và Google đã đồng ý trả lời chất vấn từ các nghị sĩ Quốc hội về vấn đề cạnh tranh trong ngành công nghệ.
Hôm thứ Năm (02/07/2020), Venezuela đã rút lại quyết định trục xuất đại sứ EU, nhưng yêu cầu khối có hành động thể hiện quan điểm khách quan hơn với quốc gia Nam Mỹ.
Để giải quyết những thách thức an ninh đối với đất nước, chính phủ Úc sẽ chi 186 tỷ USD cho quân đội trong 10 năm tới và sẽ mua tên lửa tầm xa để tăng cường phòng thủ.
Ngày 21/06/2020, hiện tượng Nhật thực hình khuyên diễn ra trên một số nơi tại Châu Á
Các công dân từ 15 quốc gia sẽ được phép vào Liên minh Châu Âu (EU) bắt đầu từ ngày thứ Tư (01/07/2020), nhưng trong danh sách không có tên nước Mỹ.