Mỹ Dò Tìm Gian Lận Medicare 60 Tỉ/Năm
Bộ Y Tế: Tìm các hóa đơn ngụy tạo quá khó
WASHINGTON - Báo cáo của tổng thanh tra Bộ y tế cho hay các nhà thầu đã chi hàng chục triệu MK để khám phá các gian lận Medicare bằng cách dùng các dữ kiện không chính xác và không thống nhất làm cho việc tìm ra các hoá đơn ngụy tạo trở thành cực kỳ khó - hệ thống nhà thầu dịch vụ Medicare biến thành "mê hồn trận", với các hãng thầu thanh toán hoá đơn trong khi nhóm nhà thầu khác rà soát các hoá đơn để chận đứng các lạm dụng trị giá 60 tỉ/năm.
Tổng thanh tra của Bộ y tế nhận thấy các vấn đề lập lại của nhà thầu gian lận trong 1 thập niên và sự bất lực của hệ thống giám sát liên bang.
Các nhà điều tra cho hay: giới chức y tế không liên tục đánh giá các biện pháp như bao nhiêu điều tra viên đuợc nhà thầu điều động.
Các nhà điều tra đã tra xét 2 nhà thầu phụ trách các điểm nóng về gian lận ở Florida và Texas trong 9 tháng.
Nhà thầu cũng dùng các dữ liệu khác nhau, gồm 1 số không chính xác, khiến cho không thể luợng giá việc làm của các nhà thầu có hiệu quả không.
10 năm trước, tổng thanh tra đã nhận ra vấn đề tương tự - hàng chục báo cáo trong 10 năm qua đã phát giác các vấn đề.
Năm 2001, tổng thanh tra Michael Mangano điều trần rằng hệ thống trung tâm dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) làm việc quy trách nhiệm nhà thầu không hiệu quả.
Các nhà điều tra thấy rằng 1 nhà thầu chỉ nói đến 2 trường hợp có thể là gian lận giữa năm 2005 và 2008. Một nhà thầu khác không báo cáo gì.
Có thể các nhà thầu không chủ động báo cáo vì họ không đuợc trả công để làm công việc ấy. Chuyên gia về gian lận y tế của trường Harvard, ông Malcolm Sparrow, phát biểu "Rất ít công ty tư có động lực tài chính có liên quan với việc bảo vệ công quỹ".
Trong năm qua, tổng thanh tra y tế điều trần tại QH rằng các nhà thầu tra xét gian lận bằng toa thuốc Medicare đối diện các khó khăn nghiêm trọng - 1 nhà thầu không nhận đuợc dữ liệu gần 1 năm sau ngày ký hợp đồng.
Khi nhận đuợc, các phần quan trọng của dữ liệu đã thất lạc hay không còn chính xác. 1 nhà thầu khác không thể tiếp cận dữ liệu trước ngày hết hạn hợp đồng.
Theo phúc trình hôm Thứ Hai của tổng thanh tra, các nhà thầu báo cáo họ khó có đuợc dữ liệu cần thiết trong khi nhu cầu tiếp cận hoá đơn Medicare hàng ngày là cấp thiết. 1 nhà thầu khai phải mua dữ liệu từ 1 nhà thầu khác. Theo thông lệ, Medicare trả tiền các hoá đơn trước, và sẽ xét lại sau.
Gửi ý kiến của bạn
