Chúng tôi là một trung tâm bảo vệ quyền lợi của những người cao niên Châu-Á ở nước Mỹ, về sức khỏe để cho sinh hoạt được tốt hơn. Mỗi hai tuần chúng tôi có đăng một mục trên báo, để quý vị hiểu nhiều hơn những quyền lợi về bảo hiểm sức khỏe, và lợi ích. Chúng tôi sẽ trả lời quý vị những câu hỏi miễn phí. Xin quý vị gửi cái địa chỉ sau đây (quý vị không cần kèm theo một bao thơ có tem, nhưng cần ghi rõ cái địa chỉ của quý vị, để chúng tôi gửi thư trả lời): Ask NAPCA Mục Riêng Biệt, 1511 Third Ave, Suite 914, Seattle, WA 98101-1667.
Các bước cần làm nếu chương trình của quý vị không chi trả cho một loại thuốc
Câu hỏi:
Hiện nay tôi 80 tuổi vẫn còn làm việc nhưng thu nhập của tôi thấp. Tôi có SSI, Medi-Cal và LIS. Chương trình bảo hiểm hiện tại của tôi không bao gồm một trong các loại thuốc theo toa của tôi và tôi cần phải trả $72 cho thuốc đó. Tôi có mấy câu hỏi sau đây:
Quý vị có thể giúp tôi để chuyển sang một chương trình bảo hiểm khác để tôi có thể tiết kiệm chi phí không?
Trước khi tôi có thể chuyển sang một chương trình mới, xin cố vấn làm thế nào tôi có thể mua được thuốc của tôi mà không phải trả một chi phí cao.
Ngoài ra, khi tôi nghỉ hưu trí, quyền lợi hưu trí của tôi sẽ như thế nào?
(Độc giả ở Tiểu Bang California)
Trả lời:
Cám ơn lá thư của quý vị. Chúng tôi xin trả lời như sau đây:
Theo trong thư của quý vị, quý vị là 80 tuổi và vẫn còn làm việc. Hiện tại, quý vị có SSI, Medi-Cal (ở tiểu bang khác còn gọi là Medicaid) và trợ cấp thu nhập thấp (LIS). Tuy nhiên, một trong những loại thuốc của quý vị không được bảo hiểm bao trả mà quý vị cần phải trả $72.00. Quý vị muốn chuyển sang một công ty bảo hiểm khác để quý vị có thể tiết kiệm chi phí trên.
Vì quý vị có Medi-Cal hoặc LIS, quý vị có thể thay đổi công ty bảo hiểm của quý vị bất cứ lúc nào trong năm. Chương trình mới sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo tháng quý vi đã tham gia. NAPCA đã thành lập một đường dây điện thoại tiếng Việt toàn quốc miễn phí số 1-800-582-4336, để trợ giúp những người cao niên đủ điều kiện để ghi danh cho Medicare Phần D và LIS. Xin vui lòng gọi Đường Dây Trợ Giúp ở trên. Nhân viên của chúng tôi sẽ rất tận tâm để hỗ trợ quý vị.
Trước khi quý vị có thể chuyển sang một chương trình khác, quý vị có thể thử một hoặc trong mấy bước khác như sau đây:
Hỏi chương trình của quý vị lý do tại sao quý vị không được chi trả cho loại thuốc này. Hãy hỏi xem chương trình có quy tắc bảo hiểm đặc biệt gì không.
Quý vị có thể yêu cầu bác sĩ gia đình của quý vị cung cấp cho quý vị một số thuốc mẫu. Nếu không có sẵn thuốc mẫu, quý vị có thể hỏi bác sĩ gia đình của quý vị nếu có thể đổi qua thuốc rẻ hơn (generic), hoặc thuốc ít tốn kém hơn thuốc hiệu (brand-name) mà có hiệu lực cũng như những thuốc hiệu của quý vị đang dùng.
Quý vị có thể yêu cầu một trường hợp ngoại lệ, nếu các loại thuốc mà bác sĩ gia đình tin rằng quý vị cần không có trong danh sách của chương trình này.
Yêu cầu một trường hợp ngoại lệ, nếu bác sĩ gia đình của quý vị tin rằng các hạn chế của bảo hiểm như “cho Phép Trước (Prior Authorization), Giới hạn số lượng (Quantity Limits) hoặc trị liệu thuốc generic trước (Step Therapy)” cho thuốc này để được miễn.
Đối với tiền hưu trí quý vị được hưởng, quý vị sẽ nhận được thông báo khi quý vị nghỉ hưu trí, điều này phụ thuộc vào việc quý vị có bao nhiêu tín chỉ làm việc (quý vị cần phải có ít nhất 40 tín chỉ) và bao nhiêu thuế An Sinh Xã Hội mà quý vị đã phải trả. Để biết thêm chi tiết, quý vị có thể kiểm tra với văn phòng An Sinh Xã Hội (SSA) ở địa phương. Nếu cần, quý vị có thể yêu cầu một thông dịch viên miễn phí để giúp đỡ, nhưng quý vị cần phải làm một cuộc hẹn trước.
Nếu quý vị vẫn còn thắc mắc gì, quý vị hãy gọi NAPCA điện thoại toàn quốc tiếng Việt miễn phí số 1-800-582-4336 hoặc gửi thư cho chúng tôi một lần nữa.
Lời ghi chú: Nhiều người hưởng Medicare có thể đủ điều kiện cho Low Income Subsidy (LIS) hoặc “Extra Help” và thưởng thức tiết kiệm đáng kể cho tiền thuốc, như là tiền lệ phí và tiền đồng trả. Nếu quý vị có gì thắc mắc, cứ xin vui lòng gọi cho NAPCA số điện thọa tiếng Việt miễn phí này: 1-800-582-4336 để được hướng dẫn và giúp đỡ.
Để có thêm chi tiết về Medicare, An Sinh Xã Hội hoặc những tin liên quan xin lên mạng www.napca.org.
(NAPCA xin trả lời quý vị)
Các bước cần làm nếu chương trình của quý vị không chi trả cho một loại thuốc
Câu hỏi:
Hiện nay tôi 80 tuổi vẫn còn làm việc nhưng thu nhập của tôi thấp. Tôi có SSI, Medi-Cal và LIS. Chương trình bảo hiểm hiện tại của tôi không bao gồm một trong các loại thuốc theo toa của tôi và tôi cần phải trả $72 cho thuốc đó. Tôi có mấy câu hỏi sau đây:
Quý vị có thể giúp tôi để chuyển sang một chương trình bảo hiểm khác để tôi có thể tiết kiệm chi phí không?
Trước khi tôi có thể chuyển sang một chương trình mới, xin cố vấn làm thế nào tôi có thể mua được thuốc của tôi mà không phải trả một chi phí cao.
Ngoài ra, khi tôi nghỉ hưu trí, quyền lợi hưu trí của tôi sẽ như thế nào?
(Độc giả ở Tiểu Bang California)
Trả lời:
Cám ơn lá thư của quý vị. Chúng tôi xin trả lời như sau đây:
Theo trong thư của quý vị, quý vị là 80 tuổi và vẫn còn làm việc. Hiện tại, quý vị có SSI, Medi-Cal (ở tiểu bang khác còn gọi là Medicaid) và trợ cấp thu nhập thấp (LIS). Tuy nhiên, một trong những loại thuốc của quý vị không được bảo hiểm bao trả mà quý vị cần phải trả $72.00. Quý vị muốn chuyển sang một công ty bảo hiểm khác để quý vị có thể tiết kiệm chi phí trên.
Vì quý vị có Medi-Cal hoặc LIS, quý vị có thể thay đổi công ty bảo hiểm của quý vị bất cứ lúc nào trong năm. Chương trình mới sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo tháng quý vi đã tham gia. NAPCA đã thành lập một đường dây điện thoại tiếng Việt toàn quốc miễn phí số 1-800-582-4336, để trợ giúp những người cao niên đủ điều kiện để ghi danh cho Medicare Phần D và LIS. Xin vui lòng gọi Đường Dây Trợ Giúp ở trên. Nhân viên của chúng tôi sẽ rất tận tâm để hỗ trợ quý vị.
Trước khi quý vị có thể chuyển sang một chương trình khác, quý vị có thể thử một hoặc trong mấy bước khác như sau đây:
Hỏi chương trình của quý vị lý do tại sao quý vị không được chi trả cho loại thuốc này. Hãy hỏi xem chương trình có quy tắc bảo hiểm đặc biệt gì không.
Quý vị có thể yêu cầu bác sĩ gia đình của quý vị cung cấp cho quý vị một số thuốc mẫu. Nếu không có sẵn thuốc mẫu, quý vị có thể hỏi bác sĩ gia đình của quý vị nếu có thể đổi qua thuốc rẻ hơn (generic), hoặc thuốc ít tốn kém hơn thuốc hiệu (brand-name) mà có hiệu lực cũng như những thuốc hiệu của quý vị đang dùng.
Quý vị có thể yêu cầu một trường hợp ngoại lệ, nếu các loại thuốc mà bác sĩ gia đình tin rằng quý vị cần không có trong danh sách của chương trình này.
Yêu cầu một trường hợp ngoại lệ, nếu bác sĩ gia đình của quý vị tin rằng các hạn chế của bảo hiểm như “cho Phép Trước (Prior Authorization), Giới hạn số lượng (Quantity Limits) hoặc trị liệu thuốc generic trước (Step Therapy)” cho thuốc này để được miễn.
Đối với tiền hưu trí quý vị được hưởng, quý vị sẽ nhận được thông báo khi quý vị nghỉ hưu trí, điều này phụ thuộc vào việc quý vị có bao nhiêu tín chỉ làm việc (quý vị cần phải có ít nhất 40 tín chỉ) và bao nhiêu thuế An Sinh Xã Hội mà quý vị đã phải trả. Để biết thêm chi tiết, quý vị có thể kiểm tra với văn phòng An Sinh Xã Hội (SSA) ở địa phương. Nếu cần, quý vị có thể yêu cầu một thông dịch viên miễn phí để giúp đỡ, nhưng quý vị cần phải làm một cuộc hẹn trước.
Nếu quý vị vẫn còn thắc mắc gì, quý vị hãy gọi NAPCA điện thoại toàn quốc tiếng Việt miễn phí số 1-800-582-4336 hoặc gửi thư cho chúng tôi một lần nữa.
Lời ghi chú: Nhiều người hưởng Medicare có thể đủ điều kiện cho Low Income Subsidy (LIS) hoặc “Extra Help” và thưởng thức tiết kiệm đáng kể cho tiền thuốc, như là tiền lệ phí và tiền đồng trả. Nếu quý vị có gì thắc mắc, cứ xin vui lòng gọi cho NAPCA số điện thọa tiếng Việt miễn phí này: 1-800-582-4336 để được hướng dẫn và giúp đỡ.
Để có thêm chi tiết về Medicare, An Sinh Xã Hội hoặc những tin liên quan xin lên mạng www.napca.org.
(NAPCA xin trả lời quý vị)
Gửi ý kiến của bạn
