Từ tháng 1 năm 2025, người tham gia chương trình Medicare sẽ được hưởng mức trần tối đa $2,000 mỗi năm cho chi phí mua thuốc. Đây là một trong những thay đổi mang tính cách mạng từ Đạo luật Giảm Lạm Phát năm 2022, được thiết kế nhằm giảm chi phí thuốc kê đơn cho hàng triệu người thụ hưởng Medicare.
Đạo luật này không chỉ áp dụng mức trần $2,000, mà còn bao gồm các điều khoản khác như giới hạn $35 mỗi tháng cho thuốc insulin, miễn phí nhiều loại vắc-xin, cho phép Medicare thương lượng giá thuốc và yêu cầu các công ty dược hoàn tiền nếu tăng giá nhanh hơn lạm phát.
Các thay đổi trong trách nhiệm chi trả
Ngoài mức trần $2,000, luật mới cũng yêu cầu các công ty bảo hiểm gánh thêm phần chi phí khi người thụ hưởng vượt qua mức giới hạn. Bắt đầu từ năm 2025, các công ty bảo hiểm sẽ chịu 60% chi phí thuốc, trong khi Medicare và các nhà sản xuất thuốc chia sẻ 40% còn lại đối với thuốc có thương hiệu. Đối với thuốc generic, Medicare sẽ chi trả toàn bộ phần 40% này.
Ngoài mức trần $2,000, luật mới cũng yêu cầu các công ty bảo hiểm gánh thêm phần chi phí khi người thụ hưởng vượt qua mức giới hạn. Bắt đầu từ năm 2025, các công ty bảo hiểm sẽ chịu 60% chi phí thuốc, trong khi Medicare và các nhà sản xuất thuốc chia sẻ 40% còn lại đối với thuốc có thương hiệu. Đối với thuốc generic, Medicare sẽ chi trả toàn bộ phần 40% này.
Trước khi luật được thông qua, người tham gia Medicare Phần D không có giới hạn số tiền phải tự trả. Trong những lần bệnh nặng họ phải trả chi phí rất cao, 5% chi phí thuốc bất kể là bao nhiêu. Năm 2023, giai đoạn này bắt đầu áp dụng khi họ sử dụng vượt qua mức $7,400. Khi đó, chính phủ liên bang chi trả 80% chi phí, trong khi các công ty bảo hiểm chỉ chi trả 15%.
Năm 2024, một mức trần tạm thời $3,500 đã được áp dụng để giảm gánh nặng tài chính cho người tiêu dùng.
Lợi ích lớn cho người thụ hưởng
Theo tổ chức AARP, hơn 3 triệu người tham gia Medicare không đủ điều kiện nhận trợ cấp thu nhập thấp sẽ được hưởng lợi từ mức trần $2,000 này vào năm 2025, và con số này dự kiến sẽ tăng lên 4 triệu vào năm 2029. Những người đạt mức giới hạn sẽ tiết kiệm trung bình hơn $1,000 mỗi năm.
"Mức trần này mang lại sự an tâm, giúp người thụ hưởng không phải lo lắng rời khỏi nhà thuốc tay không vì không đủ khả năng chi trả," bà Juliette Cubanski, Phó Giám đốc Chương trình Chính sách Medicare tại tổ chức phi đảng phái KFF, nhận xét.
Quyền lợi không được phổ biến và nguy cơ tăng phí bảo hiểm
Dù mang lại nhiều lợi ích, nhưng không phải ai cũng biết về những thay đổi này. Theo một khảo sát của KFF, chỉ khoảng 33% người trên 65 tuổi nhận thức được về mức trần chi phí thuốc, trong khi tỷ lệ này ở các nhóm cử tri khác chỉ đạt 25%.
Một thách thức khác là khả năng tăng phí bảo hiểm do các công ty bảo hiểm phải gánh thêm chi phí. Chính quyền Biden đã triển khai các khoản trợ cấp bổ sung, lên đến $5 tỷ, để hạn chế tác động này.
"Chi phí đài thọ tăng lên sẽ dẫn đến nguy cơ tăng phí bảo hiểm," bà Cubanski giải thích. Tuy nhiên, mức trần $2,000 vẫn được kỳ vọng sẽ tạo ra thay đổi tích cực, đặc biệt đối với những người phải đối mặt với chi phí thuốc cao.
Nguồn: CNN
Gửi ý kiến của bạn
