Khám Tuyến Nhiếp Hộ Tuyến Bằng Ngón Tay Thông Thường Có Cần Phải Làm Thêm Sinh Thiết Định Bệnh Ung Thư Nhiếp Hộ Tuyến"<"xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" />
Bs Pietro Pepe cùng các đồng nghiệp tại Ospedale Cannizaro, Ý Đại Lợi, vừa xuất bản trong báo Oncology, 2006 đặt ra một câu hỏi liệu có liên hệ giữa mức PSA và sinh thiết nhiếp hộ tuyến. Đây là một trong những tường trình được giới y sĩ đọc nhiều nhất trong tháng này.
Trong trường hợp nhiếp hộ tuyến còn nhỏ" 0.5cm3: nếu đàn ông có u bướu nhỏ hoặc độ Gleason cao thì không thể dựa theo đó để kết luận triệu chứng lâm sàng ung thư nhiếp hộ tuyến. Phần khác, cũng không thể dựa theo đó để tiên đoán diễn biến điều trị ung thư nhiếp hộ tuyến căn cứ theo mức PSA từ từ tăng cao.
Nếu chỉ định bệnh ung thư nhiếp hộ tuyến căn cứ theo triệu chứng lâm sàng vơí thử nghiệm truy tầm PSA thì không thấy có sự cách biệt theo khối lượng nhiếp hộ tuyến, hoặc giai đoạn bệnh lý học ung thư nhiếp hộ tuyến, hay độ ung thư Gleason. Chỉ có10-15% ung thư nhiếp định bệnh qua mức PSA xác định ung thư nhiếp hộ tuyến khi khám tử thi hay làm sinh thiết. Chỉ chừng 25-30% bệnh nhân bị ung thư nhiếp hộ tuyến có PSA khoảng từ 2.5 tới 4.0ng/ml.
Những bệnh nhân ung thư nhiếp hộ tuyến trong trường hợp này có triệu chứng lâm sàng ung thư rõ ràng. Kết quả thử nghiệm cho thấy nguy cơ triệu chứng lâm sàng ung thư nhiếp hộ tuyến tùy thuộc theo tuổi tác bệnh nhân và mức PSA lúc ban đầu. Kết quả cũng khuyến cáo nên có chương trình truy tầm ung thư nhiếp hộ tuyến dựa theo triệu chứng lâm sàng và trong những trường hợp đặc biệt cần làm sinh thiết định bệnh ung thư nhiếp hộ tuyến mặc dầu mức PSA còn thấp. (Tham Khảo: Oncology, 70: 81, 2006).
(Chú thích: Khi thử nghiệm bệnh lý học qua sinh thiết khám phá tế bào ung thư nhiếp hộ tuyến thì giai đoạn nặng nhẹ Gleason được đề ra. Tế bào ung thư nhiếp hô tuyến có thể biệt hóa (differentiated), trung bình hay không phân hóa rõ ràng. Đây là cách so sánh tế bào ung thư nhiếp hộ tuyến với tế bào nhiếp hộ tuyến bình thường. Tế bào ung thư nhiếp hộ tuyến càng giống tế bào bình thường, càng không phát triển nhanh, và không lan rộng. Tế bào ung thư càng không giống tế bào bình thường, càng phát triển nhanh và lan rộng).
Cấy Được Tế Bào Sản Xuất Insulin
Gs Leo Behie, thuộc Trường Kỹ Sư Sinh Hóa Học Schulich, vừa sáng chế được kỹ thuật sản xuất tế bào tuyến tụy tạng sinh kích thích tố insulin. Kỹ thuật có thể điều chế thật nhiều tế bào island cells từ heo lợn. Hiện đang thực hiện tại Trung Tâm Nghiên Cứu Sản Xuất Dược Phẩm (PPRF, Pharmaceutical Production Research Facility), Đại Học Calgary, Gia Nã Đại. Các khoa học gia cũng có thể sản xuất tế bào tụy tạng (island cells) của người có khả năng sản xuất insulin. Thành công trong việc sản xuất tế bào tụy tạng island cells giúp điều trị tiểu đường loại 1 của trẻ em. Cấy tế bào tụy tạng giúp trẻ em tiểu đường loại 1 có thể sản xuất insulin, không cần chích insulin mỗi ngày.
Các khoa học gia đã thành công trong việc cấy tế bào island cells điều trị tiểu đường từ năm 2000. Nhưng đây là lần đầu tiên có thể sản xuất hàng loạt tế bào island cells có thể áp dụng rộng rãi điều trị tiểu đường loại 1. Hiện giờ 10% bệnh nhân cấy tế bào tụy tạng có thể tự sản xuất insulin trong vòng 5 năm sau khi giải phẫu. Nhờ sản xuất thặng dư tế bào tụy tạng nên có thể ghép thêm (booster shots) tế bào tụy tạng cho bệnh nhân, khi cần, trong việc điều trị tiểu đường loại 1. Tham Khảo: Canadian Diabetes Association Conference, March 16, 2006
Ảnh Hưởng Kích Thích Tố Nữ Estrogen Vào Chứng Nhức Nửa Đầu
Nghiên cứu do Bs Jan Lewis Brandes lấy từ những tài liệu Medline từ Jan.1966 tơí Sept 1, 2005 và từ EMBASE Drugs and Pharmacy từ Jan 1991 tới Sept. 1, 2005. Tất cả gồm 643 bài viết. Phân tích xác suất cho thấy kích thích tố nữ Estrogen ảnh hưởng đàn bà nhiều hơn gấp 3 lần đàn ông, thay đổi theo thời kỳ kinh nguyệt.
Nhức nửa đầu trong lúc kinh nguyệt thường khó chữa, có những triệu chứng báo hiệu trước, lâu hơn, làm bệnh nhân mất khả năng làm việc nhiều hơn, so vơí lúc nhức nửa đầu vào những thơì gian khác trong tháng. Nghiên cứu cơ nguyên bệnh lý nhức nửa đầu cho thấy estrogen kích thích điều tiết nitric oxide ảnh hưởng trực tiếp tơí hệ thống mạch máu của cơ thể, nhất là trong giai đoạn kinh nguyệt hoàng thể (lutease), ở thời điểm 5-HT (serotonin) giảm thấp nhất. Nhiều thử nghiệm cho thấy có liên hệ giữa estrogen và tổng hợp serotonin. Tuy nhiên chưa có chứng cớ rõ rệt vai trò của estrogen trong việc phòng ngừa nhức nửa đầu liên hệ kinh nguyệt. Thuốc kìm hãm thụ thể serotonin như triptans có thể chữa và ngừa(") nhức nửa đầu. Tham Khảo: JAMA, 295: (April 19), 1824, 2006.
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D., F.A.A.F.P.; E-mail: nmtran@hotmail.com; Điện Thoại (714) 547-3915
Gửi ý kiến của bạn
