Phong Thấp Gout Và Người Việt

22/06/200200:00:00(Xem: 5635)
Gout là bệnh phong thấp do tinh thể urate tích tụ cao trong người và làm viêm khớp xương. Ở Việt Nam cũng có phong thấp gout và người Pháp ngày xưa gọi là goutte. Nhưng người Việt bị bệnh gout ở Mỹ có vẻ nhiều hơn là ở Việt Nam. Người Mỹ nghĩ rằng bệnh gout là thứ bệnh của người giầu có, những người ăn uống nhiều, thừa thãi.

Cơ nguyên bệnh gout nặng hay nhẹ tùy thuộc vào cường độ và thời gian khi uric acid đọng trong máu. Uric acid tăng cao trong máu do sự biền dưỡng bất thường từ purines nhiều nhất trong thịt bò và những thịt cá khác kể cả đồ ăn như gan hay trái olive.

Khi uric acid lên cao trong máu, tới 7mg/dl, sẽ gây nguy cơ phong thấp gout.

Uric acid sản xuất nhiều trong máu cũng có thể tùy thuộc vào di truyền, bệnh máu, hay bệnh thận. Rượu có thể giảm chất urate bài tiết qua đường tiểu. Cơ thể mập giảm độ thải (clearance) urate qua đường tiểu sẽ tăng sản xuất urate trong máu và sinh bệnh gout.

Phong thấp gout thường là bệnh của đàn ông trên 25 tuổi hoặc của phụ nữ khi mãn kinh. Khởi đầu, phong thấp gout xuất hiện triệu chứng đau khớp xương. Nếu không chữa, bệnh âm ỉ và sẽ lan sang nhiều khớp xương khác. Bất chợt bị gout tấn công có thể sẩy ra khi bệnh nhân bị té ngã, uống rượu thường xuyên, sau khi giải phẫu, ăn uống vài thứ đồ ăn bất thường, bị nhiễm trùng, sau khi điều trị bằng đồng vị phóng xạ, hoặc uống vài thứ thuốc, như thuốc lợi tiểu chẳng hạn.

Phong thấp gout trải qua 3 giai đoạn: cấp tính, trung bình và kinh niên.

. gout cấp tính sẽ làm đau và sưng khớp xương, đau kinh khủng trong vòng 24-36 giờ đầu. Phần lớn (90%) chỉ bị đau ở một khớp xương. Khoảng 75% đau trong khớp xương (metatarso-phalangeal joint), nhất là nơi ngón chân cái. Những khớp xương khác cũng bị gout tấn công như: đầu ngón chân, gót chân, đầu gối, khủyu tay, ngón tay và cùi chỏ.

. Trong giai đoạn kế tiếp, bệnh nhân cảm thấy êm, hết bệnh, kéo dài một thời gian từ 6 tháng tới 2 năm.

. Nếu bị Gout kinh niên thì khớp xương sẽ đau hoài, đôi khi nổi cục (tophi), tích tụ những tinh thể urate làm thành bướu lớn, đo dài tới 10 phân. Bệnh nhân than phiền bị đau khớp xương, đau trở đi trở lại nhiều lần. Những cục bướu chứa tinh thể urate nằm tại nhiều nơi như vành tai, cùi chỏ, gân Achilles ở gót chân, hay những khớp xương tay.

Căn bản định bệnh gout là cần phân biệt gout với nhiều loại phong thấp khác. Thí dụ tìm kiếm tinh thể urate từ bên trong những khớp xương. Bệnh nhân còn them nhiều triệu chứng khác như uric acid tăng cao trong máu, viêm và sưng đỏ khớp xương. Chụp quang tuyến cũng thấy sưng, đôi khi như có bọng nước, mặc dầu khớp xương vẫn còn tốt. Bướu tophi có chứa chất urate, là hóa chất chính yếu gây ra bệnh gout.

Điều trị: Chữa bệnh phong thấp gout căn cứ theo diễn biến của bệnh. Trước hết cần hiểu nguồn gốc sinh ra urate trong máu. Có thể là do uống rượu, tập thể dục, ăn nhiều đường fructose, ăn nhiều chất purine, mập và mỡ cao trong máu, hay do di truyền.

Thuốc Indomethacin thường dùng để chữa gout, nhưng tất cả mọi loại thuốc phong thấp khác đều có hiệu quả tốt chữa gout. Indomethacin có nhiều công phạt như lở loét bao tử, hư thận, ảnh hưởng hệ thống thần kinh.

Dùng Colchicine để chữa gout cũng tốt trong vòng 24-48 giờ khi mới phát bệnh. Cần giảm colchicine nếu bệnh nhân bị suy thận hay yếu gan.

Chích steroids vào khớp xương nếu 2 thuốc indomethacin và colchicine kể trên không dùng được.

Thay đổi lối sống như tập thể dục, ăn uống để giảm urate. Ít dùng aspirine và bỏ thuốc lợi tiểu để tránh tăng cao urate trong máu.

Thuốc Allopurinol giảm urate vì ngăn cản dinh dưỡng chất purines. Ngoài ra, cần theo rõi độ thải creatinine trong nước tiểu khi uống thuốc allopurinol.

Cần tránh những đồ ăn như thịt bò, gan, lòng, đồ biển vì dễ sinh ra urate. Nếu đã bị gout, bệnh nhân không nên ăn măng tây, đậu, nấm, oatmeal, spinach. Tránh uống rượu nhất là rượu bia.

Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D., F.A.A.F.P.; E-mail: nmtran@hotmail.com; Điện thoại: (714) 547-3915.

Gửi ý kiến của bạn
Vui lòng nhập tiếng Việt có dấu. Cách gõ tiếng Việt có dấu ==> https://youtu.be/ngEjjyOByH4
Tên của bạn
Email của bạn
(Tin VOA) - Tổ chức Phóng viên Không Biên giới (RSF) vào ngày 13/9 ra thông cáo lên án Việt Nam tiếp tục lạm dụng hệ thống tư pháp để áp đặt những án tù nặng nề với mục tiêu loại trừ mọi tiếng nói chỉ trích của giới ký giả. Trường hợp nhà báo tự do mới nhất bị kết án là ông Lê Anh Hùng với bản án năm năm tù. RSF bày tỏ nỗi kinh sợ về bản án đưa ra trong một phiên tòa thầm lặng xét xử ông Lê Anh Hùng hồi ngày 30 tháng 8 vừa qua. Ông này bị kết án với cáo buộc ‘lợi dụng các quyền tự do dân chủ xâm phạm lợi ích của Nhà nước’ theo Điều 331 Bộ Luật Hình sự Việt Nam
Từ đầu tuần đến nay, cuộc tấn công thần tốc của Ukraine ở phía đông bắc đã khiến quân Nga phải rút lui trong hỗn loạn và mở rộng chiến trường thêm hàng trăm dặm, lấy lại một phần lãnh thổ khu vực đông bắc Kharkiv, quân đội Ukraine giờ đây đã có được vị thế để thực hiện tấn công vào Donbas, lãnh phổ phía đông gồm các vùng công nghiệp mà tổng thống Nga Putin coi là trọng tâm trong cuộc chiến của mình.
Tuần qua, Nước Mỹ chính thức đưa giới tính thứ ba vào thẻ thông hành. Công dân Hoa Kỳ giờ đây có thể chọn đánh dấu giới tính trên sổ thông hành là M (nam), F (nữ) hay X (giới tính khác).
Sau hành động phản đối quả cảm của cô trên truyền hình Nga, nữ phóng viên (nhà báo) Marina Ovsyannikova đã kêu gọi đồng hương của cô hãy đứng lên chống lại cuộc xâm lược Ukraine. Ovsyannikova cho biết trong một cuộc phỏng vấn với "kênh truyền hình Mỹ ABC" hôm Chủ nhật: “Đây là những thời điểm rất đen tối và rất khó khăn và bất kỳ ai có lập trường công dân và muốn lập trường đó được lắng nghe cần phải nói lên tiếng nói của họ”.
Mạng Lưới Nhân Quyền Việt Nam cử hành Ngày Quốc tế Nhân Quyền Lần Thứ 73 và Lễ Trao Giải Nhân Quyền Việt Nam lần thứ 20.
Sau hơn 30 năm Liên bang Xô Viết sụp đổ, nhân dân Nga và khối các nước Đông Âu đã được hưởng những chế độ dân chủ, tự do. Ngược lại, bằng chính sách cai trị độc tài và độc đảng, Đảng CSVN đã dùng bạo lực và súng đạn của Quân đội và Công an để bao vây dân chủ và đàn áp tự do ở Việt Nam. Trích dẫn chính những phát biểu của giới lãnh đạo Việt Nam, tác giả Phạm Trần đưa ra những nhận định rất bi quan về tương lai đất nước, mà hiểm họa lớn nhất có lẽ là càng ngày càng nằm gọn trong tay Trung quốc. Việt Báo trân trọng giới thiệu.
Tác giả Bảo Giang ghi nhận: “Giai đoạn trước di cư. Nơi nào có dăm ba cái Cờ Đỏ phất phơ là y như có sự chết rình rập." Tại sao vậy? Để có câu trả lời, mời bạn đọc vào đọc bài viết dưới đây của nhà văn Tưởng Năng Tiến.
Người cộng sản là những “kịch sĩ” rất “tài”, nhưng những “tài năng kịch nghệ” đó lại vô phúc nhận những “vai kịch” vụng về từ những “đạo diễn chính trị” yếu kém. – Nguyễn Ngọc Già (RFA).. Mời bạn đọc vào đọc bài viết dưới đây của phó thường dân/ nhà văn Tưởng Năng Tiến để nhìn thấy thêm chân diện của người cộng sản.
Hoan hỷ chào nhau cầu xưa quá bước Dặm đường im kẽ tóc với chân tơ Tan hợp cười òa. Kia vòm mây trắng Và bắt đầu. Và chấm hết. Sau xưa… . 4.2021 (Gửi hương linh bạn hiền Nguyễn Lương Vỵ, lễ 49 ngày)
Trong mọi hoàn cảnh Anh vẫn không ngừng hoạt động, Anh vẫn cứ đứng ở ngoài nắng - chữ của Mai Thảo. Với tôi, Nhật Tiến - Én Nhanh Nhẹn RS, vẫn cứ mãi là một Tráng Sinh Lên Đường
NHẬN TIN QUA EMAIL
Vui lòng nhập địa chỉ email muốn nhận.