Ba năm nữa nhiều chánh quyền tiểu bang và thành phố tự trị sẽ phá sản vì chi phí chăm sóc y tế tăng lên; quỹ hưu liễm (pensions) của các đơn vị hành chánh này đài tho sẽ phá sản. Thí dụ như công chức của một số thành phố tự trị, giáo chức, hoả xa v.v.. ăn hưu liễm riêng và quỹ hưu liểm phải cán đán chi phí đài tho về y tế. Đó là kết luận của nhà phân tích về bảo hiểm y tế cho người hồi hưu ở Mỹ, là Bob Porterfield, trên hảng thông tấn AP mới đây.
Theo phân tích, đó là hậu quả của hai hiện tượng. Một là vì y tế tiến bộ, tiền thầy, thuốc, nhà thương tăng. Hai là do thái độ mị dân mà thiếu trách nhiệm của các cấp dân cử đia phương muốn lấy lòng những người hưu trí nhưng siêng đi bỏ phiếu này. Quí vị ấy cứ mở rộng phúc lợi và dịch vụ y tế cho quí vị này mà không dam đưa ra nguồn thu lấy vào để quân bình quỹ hưu liễm của đơn vị hành chánh phải chi trả.
Tổng số người ở vào trường hợp này là 24.5 triệu, chớ không phải ít. Số tiền đài thọ ngày càng tăng. Các cơ quan quản trị y tế thường yêu cầu quỹ y tế này cho biết tỷ lệ gia tăng chi phí y tế để các tiều bang dư trù tiền bạc ứng phó, thì ngành các y tế không trả lời được. Làm sao trả lời khi Nghiệp đoàn bác sĩ, nha sĩ là độc lập và có thế lực lớn trong việc vận động hành lang quyền lự chành pháp và lập pháp. Vả lại khó tiên đoán tiến bộ của y học, mà càng tiến bộ thì càng tốn tiền.
Do đó nhiều chánh qyền thành phố và đia phương không còn đủ sức chi trả cho những người do đia phương trợ cấp y tế nữa. Con số thiếu hụt mới nhứt phỏng đoán được là từ 600 đến 1.300 triệu Đô. Riêng tại TB Cali, DB Keith Richman (Cộng Hoà từ TP Chatsworth) ước lượng quỹ trợ cấp hưu liễm thiếu 285 tỷ. Theo nghiệp đoàn những người hưởng trợ cấp vì các đơn vị chánh quyền địa phương cung ứng phúc lợi nhiều hơn khả năng tài chánh, để lấy lòng. California, New York, and Maryland là những tiểu bang thiếu nạng nhứt.
Chánh quyền đã bắt đầu ý thức nguy cơ vỡ nợ của quỹ chăm sóc sức khoẻ người hồi hưu. TP San Francisco cho biết thiếu $4.9 tỷ , TP Los Angeles, Học khu thiếu $10 tỷ; TP New York City thiều 2 tỷ để có thể bảo chi y tế cho người hưu ăn trợ cấp.
Các đơn vị hành chánh đó chỉ còn có cách tăng thuế địa phương để bù đấp. Mà thuế thì dân phải è cổ ra lảnh đủ.
Chính những đại diện dân cử muốn lấy lòng những công chức, giáo chức hồi hưu, cho nhiều phúc lợi y tế hơn Medicare của Liên bang nhiều, nên sanh ra lổ hổng của quỹ như vậy. Và chính những đại diện dân cử đang bối rối vì sợ mất lòng dân không dám tang nguồn thu từ thuế và quỹ chăm sóc y tế cho người ăn trợ cấp có cơ phá sản.
Vì vậy nguy cơ phá sản quỹ hưu liễm và chăm sóc y tế cho nhửng người lãnh pensions chỉ còn là vấn đề thời gian nếy không có biện pháp can đảm như Luật Cải Tổ Medicare của TT Bush.