Hôm nay,  

Cấp Cứu Đau Ngực Đau Tim

28/09/200200:00:00(Xem: 5736)
Phân nửa bệnh nhân bị co động mạch tim khởi đầu bằng đau ngực hay tức ngực, đau hàm, vai, hay đau cánh tay. Ở Mỹ, khoảng 6 triệu ngườì bị đau ngực hàng năm. Mặc dầu số bệnh nhân tim mạch có vẻ giảm đi trong những năm gần đây, nhưng tử vong vì co động mạch tim vẫn đứng hàng đầu tại Hoa Kỳ. Nghĩa là cứ gần 5 người tử vong thì lại có một người bị chết vì co tim mạch. Mỗi năm, hơn một triệu người bị bệnh co tim gây chứng nhồi máu cơ tim, nghẹt tim.
Tìm hiểu cơ nghuyên bênh đau ngực, tức là tìm hiểu chứng đau tim.
Đau ngực chia làm nhiều loại: 1) Đau ngực stable khi hoạt động 2) Đau ngực unstable, là đau khi nghỉ, trước khi bị nhồi máu cơ tim hay crescendo. 3) Co mạch máu cơ tim không có triệu chứng. 4) Suy động mạch tim câp tính (acute coronary insufficiency) 5)Động mạch tim nở ra hay co lại làm đau ngực stable 6)Nhồi máu cơ tim cấp tính.
Như vậy, cơ nguyên đau tim, đau ngực thật phức tạp. Vì điều quan trọng là phải tìm hiểu nhu cầu bắp thịt tim cần dưỡng khí, điều chỉnh dòng máu trong động mạch tim, ảnh hưởng co thắt động mạch tim liên hệ dinh dưỡng và hoạt động của bắp thịt tim. Nhưng điều quan trọng nhất phải biết khi nào động mạch tim co lại để kịp thời thuốc men.
Bình thường đau ngực liên hệ bệnh tim mạch, sẩy ra tại một hay nhiều động mạch của tim. Tuy nhiên, những bệnh van tim, bắp thịt tim nở lớn, hay khi huyết áp cao nếu không kiểm soát được, cũng làm đau ngực. Ngược lại, đau ngực có thể do bệnh của hệ ống thực quản, thành ngực hay phổi, không liên hệ gì tới bệnh tim mạch.
Tóm lại, khi thiếu dưỡng khí trong bắp thịt tim hay giảm dòng máu tới bắp thịt tim sẽ sinh bệnh co động mạch tim. Khoảng 70 phần trăm bệnh nhân bị đau tim mà không bao giờ có triệu chứng. Đôi khi, bất chợt đo điện tâm đồ mới phát hiện có bệnh.
Nguyên nhân đau ngực là do mất cân bằng cung và cầu dưỡng khí cho bắp thịt tim mạch. Lý do dưỡng khí không cung câp đủ cho bắp thịt tim là bởi động mạch tim bị nghẹt, hay mạch máu tim bị thu nhỏ lại vì bênh vữa xơ động mạch tim.
Có nhiều loại đau ngực:

. Stable angina, đau ngực stable: xuất hiện khi làm việc hay tập thể dục quá độ, hay bị căng thẳng tâm trí. Nghỉ ngơi sẽ bớt đau ngực. Mỗi lần đau ngực có thể kéo dài 3 tới 5 phút. Đôi khi bệnh nhân thấy đau một bên cổ, đau quai hàm, đau lưng trên, đau vai hay cánh tay. Có lúc bệnh nhân muốn ói, mồ hôi toát ra, tim hồi hộp, hay khó thở. Đau ngực loại stable, đôi khi bệnh nhân có thể biết trước, chẳng hạn sau lúc làm việc nặng nhọc, hay những khi bắp thịt tim đòi hỏi dưỡng khí qua ngả khác hơn là nơi mạch máu tim nghẹt nhỏ.
. Unstable angina, là loại đau ngực mỗi lúc một nhiều, trước khi biến chứng thành nhồi máu cơ tim. Loại đau ngực unstable có 3 thứ: 1. đau ngực lúc nghỉ ngơi, 2. lần đầu tiên cảm thấy đau ngực ghê gớm, 3.đau ngực với cường độ dần dần tăng cao.
Đau ngực unstable đòi hỏi đinh bệnh và điều trị bênh kịp thời. Bởi lúc đó bắp thịt tim bị thiếu duỡng khí vì mạch máu động mạch tim thun nhỏ không đủ máu vận chuyển dưỡng khí, hoăc bị nghẹt tim mạch, hay co mạch máu bất tử. Đau ngực nặng là lúc nhữbg tảng chứa cholesterol bong ra khỏi thành mạch máu, trôi rạt và làm nghẹt tim mạch. Chính vì vậy mà đôi khi bệnh nhân bị chết bất đắc kỳ tử.
. Variant angina, đau ngực lúc nghỉ và điện tâm đồ ST bất thường khi đau ngực. Phần lớn do mạch máu tim co thắt.
TRong vấn đề điều trị đau tim, bác sĩ chuyên khoa tim mach căn cứ vào 2 lý do. Lý do thứ nhất là phải đề phòng khỏi bị nhồi máu cấp tính và tử vong. Lý do thứ 2 là giảm triệu chứng đau ngực, điều chỉnh mạch máu tim khỏi bị co nhỏ lại. Nhưng chữa bệnh để phòng ngừa tử vong coi là điều quan trọng số một.
BởI vậy, bệnh nhân bị tim mach cần lưu ý 5 điểm: 1. Uống aspirine và thuốc giảm đau ngục,(bệnh nhân nên hỏi bác sĩ gia đình khi dùng nitroglycerine đề phòng ngừa nếu bị cơn đau tim bất tử, heart attack) 2. Uống thuốc beta-blocker và giảm bệnh cao huyết áp, 3. Ngưng hút thuốc lá và giảm cholesterol trong máu, 4. Lưu ý kiêng khem và chữa bệnh tiểu đường, 5. Học hỏi thêm đề phòng tai biến bệnh tim mạch và cuối cùng tập thể dục.
Tất nhiên, bệnh nhân phải có bác sĩ chuyên môn tim mạch theo rõi và điều trị. Phải theo đúng những điều bác sĩ chỉ dẫn, vì điều trị bệnh tim mạch phức tạp và đây là thứ bệnh giết người rất dễ dàng. Khi bị cơn đau tim, lập tức để viên thuốc nitroglycerine dưới lưỡi, uống một viên aspirine 325mg (plain aspirine). Kêu 911. Và vào nhà thương cấp cứu!
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D., F.A.A.F.P.; E-mail: Tran.Ngo@Verizon.net; Điện Thoại: (714) 547-3915.

In Trang
Gửi ý kiến của bạn
Vui lòng nhập tiếng Việt có dấu. Cách gõ tiếng Việt có dấu ==> https://youtu.be/ngEjjyOByH4
Tên của bạn
Email của bạn
)
1234567Trang sauTrang cuối

Hàm răng của bệnh nhân có vẻ như được chăm sóc khá tốt, nhưng nha sĩ James Mancini, giám đốc lâm sàng của Trung Tâm Nha Khoa Meadville ở Pennsylvania, cảm thấy phần nướu có vấn đề. Tình cờ, Mancini có quen biết với bác sĩ của bệnh nhân đó nên đã liên lạc để chia sẻ sự lo ngại – và rồi họ ‘lần’ ra bệnh thật! Mancini cho biết: “Thực ra, Bob mắc bệnh ung thư bạch cầu (leukemia). Dù ông ấy không thấy mệt mỏi hay có các triệu chứng khác, nhưng vấn đề xuất hiện ở phần răng miệng. Khi bác sĩ của Bob biết được tình trạng, Bob đã được điều trị ngay lập tức.”

Thời nay, nhiều người thường bị đau cổ vai gáy, lại còn kèm theo cả đau đầu. Nỗi đau này có thể gây ra thêm nỗi đau khác, không chỉ về mặt vật lý mà còn về mặt tâm sinh lý. Xét về mặt sinh lý, ngày càng có nhiều nghiên cứu chứng minh rằng những cơn đau ở cổ thường khiến cho người ta bị thêm chứng đau đầu. Một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí The Journal of Headache and Pain là nghiên cứu đầu tiên cung cấp những dấu hiệu khách quan về sự liên quan của cơ bắp với tình trạng đau nhức đầu.

Một nghiên cứu mới cho thấy thiếu ngủ không chỉ ảnh hưởng đến tâm trạng và hiệu suất làm việc trong ngày, mà còn có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí JAMA Network Open, so với những người ngủ từ 7 đến 8 tiếng mỗi ngày, những người ngủ ít hơn 6 tiếng/ngày có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường type 2 cao hơn khi về già.

Khi nói đến việc giữ cho xương khỏe mạnh, nhiều người sẽ nghĩ ngay đến vitamin D, chất dinh dưỡng giúp cơ thể hấp thụ lượng canxi cần thiết để giúp cho bộ xương chắc khỏe. Nhưng dù rằng vitamin D đúng là một chất dinh dưỡng thiết yếu, trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã nhận thấy tầm quan trọng của các loại vitamin khác trong việc chống gãy xương (fractures) và bệnh loãng xương, hay bệnh xương xốp (osteoporosis).

Không thể nhìn thấy bằng mắt thường, không có mùi và cũng chẳng có vị, những lượng nhỏ chì (lead) hiện diện trong các vật dụng mà chúng ta sử dụng hàng ngày, trong nhà chúng ta ở, và cả trong nước chúng ta uống. Thậm chí, chì còn xuất hiện trong các bình nước tái sử dụng, như việc phát hiện ra chì trong đáy ly Stanley. Vụ việc đã làm dấy lên nhiều tranh cãi và khơi dậy sự chú ý của người tiêu dùng đối với một vấn đề đã tồn tại từ rất lâu.

Hôm cuối tháng Hai vừa qua, Tòa Tối cao của bang Alabama phán quyết rằng: “Phôi đông lạnh là trẻ em.” Tuyên án này tuy chỉ có uy lực theo Hiến pháp và luật pháp ở Alabama, tuy nhiên, sự bắt đầu này tạo ra tiền lệ cho tất cả những vụ án vế sau của tất cả các bang khác và kề cả hiến pháp Hoa Kỳ, ảnh hưởng đến thời kỳ cho phép phá thai. Nhiều người và nhiều cơ quan sẽ phải chịu trách nhiệm, sẽ bị trừng phạt nếu làm hỏng phôi thai, như một tội giết trẻ em. Phán quyết của Alabama, được công bố hôm thứ Sáu, bắt nguồn từ hai vụ kiện của ba nhóm cha mẹ đã trải qua thủ tục thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) để sinh con và sau đó chọn đông lạnh số phôi còn lại. Giáo sư Nicole Huberfeld của Trường Luật Đại học Boston cho biết, đó cũng là một quyết định có thể gây ảnh hưởng lan rộng đến việc sử dụng các phương pháp điều trị sinh sản như thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

Thử tưởng tượng rằng chỉ cần uống một viên thuốc là quý vị sẽ tràn trề năng lượng, da dẻ mịn màng, và tim mạch khỏe re? Các viễn cảnh hấp dẫn này vẫy gọi mãnh liệt mỗi khi chúng ta dạo quanh qua các quầy hàng bán các loại thực dược phẩm bổ dưỡng trong hiệu thuốc, từ các loại viên uống dầu cá (fish oil), bột collagen (collagen powder), kẹo bổ sung ma-giê và muôn hình vạn trạng các loại vitamin.

Hơn một thập niên từ sau cái chết bất ngờ của mẹ, Sehrish Sayani mắc chứng rối loạn tâm thần hậu chấn (PTSD). Suốt những năm đó, những cơn hoảng loạn dữ dội nhất đã giảm dần, nhưng các triệu chứng như nghi ngại thái quá (hypervigilance), trở nên đặc biệt nhạy cảm với một số yếu tố và những giấc ngủ chập chờn đã trở nên quen thuộc trong cuộc sống của cô.

Trong cuốn tiểu thuyết Chuyện Hai Thành Phố (A Tale of Two Cities) của Charles Dickens, được xuất bản năm 1859 và lấy bối cảnh thời Cách Mạng Pháp, có đoạn viết: “Đó là thời đại tốt đẹp nhất, cũng là thời đại tồi tệ nhất, đó là thời đại của sự khôn ngoan, cũng là thời đại của sự ngu xuẩn.” Đại dịch COVID-19 cũng là một thời đại như thế. Một mặt, khoa học đã cứu sống được nhiều người. Chưa đầy một năm sau khi phát hiện virus, Hoa Kỳ đã tạo ra và thử nghiệm vắc xin, rồi cho sản xuất, phân phối và triển khai tiêm chủng hàng loạt miễn phí cho người dân. Ước tính vắc xin COVID đã cứu được ít nhất 3.2 triệu người chỉ riêng ở Hoa Kỳ. Những thành tựu này tạo ra hy vọng về việc chúng ta có thể nhanh chóng ứng phó với đại dịch trong tương lai.

Hơn một thập niên trước, Shria Kumar, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và là chuyên gia nghiên cứu tại Đại học Miami, bắt đầu chú ý đến một dấu hiệu đáng lo ngại. Có một số bệnh nhân ung thư dạ dày đến gặp bà ở độ tuổi rất trẻ, và rất nhiều người là phụ nữ. Khuynh hướng này vẫn tiếp diễn cho đến ngày nay. Các khoa học gia đang nỗ lực tìm hiểu tại sao điều này lại xảy ra. Vào mùa xuân năm ngoái, họ đã xác nhận rằng hiện tượng này đang diễn ra ở Hoa Kỳ. Sau khi kiểm tra hệ thống các cơ sở dữ liệu chứa các thông tin chi tiết về các trường hợp ung thư ở nhiều tiểu bang trên toàn quốc, các nhà nghiên cứu nhận thấy ung thư dạ dày đang gia tăng nhanh hơn ở phụ nữ trẻ.
1234567Trang sauTrang cuối
NHẬN TIN QUA EMAIL
Vui lòng nhập địa chỉ email muốn nhận.