Dùng Thuốc Giảm Đau NSAIDs Lâu Năm Chưa Chắc Đã Có Lợi Cho Bệnh Phong Thấp Osteoarthritis
Bs Jan Magnus Bjordal cùng các cộng sự viên nghiên cưú 10, 845 bệnh nhân trong 23 chương trình khác nhau trong đó 7,897 bệnh nhân uống thuốc giảm đau NSAIDs ( Ibuprofen, Naproxen) đúng cách và 3,038 bệnh nhân phong thấp uống thuốc giả. Tuổi trung bình 62.5 và triệu chứng bệnh kéo dài trung bình 8.2 năm.
Kết quả cho thấy uống thuốc NSAIDs có giảm đau bệnh phong thấp trong một thời gian ngắn. Nhưng kết quả cũng cho thấy dường như thuốc giảm đau NSAIDs không hữu hiệu trị phong thấp osteoarthritis lâu dài. Theo các tác giả thì chưa kể khi dùng NSAIDs cho một số bệnh nhân có thể gây những công phạt trầm trọng.
British Journal of Medicine, November 2004. (Bàn thêm: Trong một nghiên cứu khác đăng trong báo Annals of Rheumatologic Disease, December 2003, một số tác giả khuyên cáo nên dùng thuốc Tylenol (acetaminophen) trị bệnh phong thấp osteoarthritis lúc ban đầu vì kết quả tương đối an toàn. Ngược lại nếu không thuyên giảm, tức là nếu bệnh nhân vẫn còn kêu đau mơí dùng thuốc giảm đau NSAIDs. Một số tác giả khác có khuyến cáo glucosamine và chondroitin, mặc dầu một nghiên cứu mơí nhất gần đây lại cho rằng 2 thứ dược thảo kể trên không giúp ích gì cho bệnh phong thấp loại osteoarthritis đầu gối. Tổng kết quả kể trên cho thấy: 1) Nên dùng Acetaminophen như thuốc giảm đau đầu tiên trị phong thấp osteoarthritis, và 2) Thuốc giảm đau NSAIDs chỉ giúp trị phong thấp đầu gối giảm đau trong một thời gian ngắn và không công hiệu nữa thì mới dùng NSAIDs trị phong thấp Osteoarthritis lâu dài
Tưởng cũng nên nhắc lại: ngoài những thuốc giảm đau kể trên , vài phương pháp căn bản khác thường dùng để trị phong thấp như giảm mập, vì mập tăng nguy cơ phong thấp osteoarthritis, đặc biệt nguy cơ phong thấp đầu gối. Cần tập thể dục vì thể dục sẽ giảm đau các khớp xương, tăng sức mạnh cho bắp thịt xung quanh khớp xương và bảo vệ khớp xương. Ðắp khăn nóng và lạnh vào chỗ phong thấp để giảm đau, làm mềm bắp thịt xung quanh khớp xương và giúp khớp xương cử động dễ dàng hơn. Có người phải giải phẫu cho phong thấp nhưng nói chung giải phẫu không phải là cách đầu tiên duy nhât điều trị phong thấp osteoarthritis. Thực vậy, phải cân nhắc kỹ lưỡng và chỉ dành phương pháp giải phẫu trong những trường hợp cuối cùng, bất khả kháng, khi không còn cách nào khác điều trị phong thấp osteoarthritis.
Phong thấp osteoarthritis do thoái hóa sụn nằm trong khớp xương. Ðây là loại phong thấp thông thường nhất ở người già. Phong thấp có thể xuất hiện ở ngón tay, xương háng, đầu gối và sống lưng. Bệnh nhân than phiền đau đớn khi cử động khớp xương. Khi càng ngày càng nặng thì bệnh nhân cảm thấy đau đớn ngay cả lúc nghỉ ngơi.
Nếu bệnh nhân phong thấp không cử động thường xuyên (lâu 30 phút) hay buổi sáng thức giấc thấy khớp xương cứng ngắc. Khớp xương phong thấp không co ruỗi được dễ dàng. Khớp xương có thể bị sưng lên, có nước trong khớp xương, và bị viêm bao quanh khớp xương. Khớp xương có thể bị xưng lên, nổi cục, và có tiếng kêu răng rắc khi cử động ).
Ảnh hưởng của Arsenic lên con người (Trích Trong Bài Nghiên Cứu Ô NHIỄM ARSENIC của Ts Mai Thanh Truyết)
Đây là một ảnh hưởng dài hạn. Trường hợp xảy ra ở Bangladesh cho chúng ta rõ nét về di hại do sự hiện diện của arsenic trong nguồn nước. Tùy theo mức độ xâm nhập vào cơ thể con người, những hội chứng do sự nhiễm độc arsenic thay đổi theo thời gian. Từ việc da ở lòng bàn tay, bàn chân cho đến vùng da ở trước ngực trở thành đen xậm do việc arsenic tích tụ trong cơ thể từ 5 đến 10 năm. Đó là một trong những chứng bịnh có tên là arsenicosis. Sau hơn 15 năm bị nhiễm độc, các bộ phận trong cơ thể như gan, thận, lá lách bị sưng to, hệ thống thần kinh, đường hô hấp bị suy thoái. Sau hơn 20 năm trở đi, các chứng ung thư gan, lá lách, bàng quan, thận bắt đầu xuất hiện.
Hàng năm số tử vong ở Bangladesh vì arsenic lên đến hàng trăm ngàn người. Như vậy, phải cần một thời gian dài mới cảm nhận được mức nhiễm độc của arsenic; và việc giải thích cho người dân hiểu được nguy cơ ô nhiễm trên quả thật rất khó khăn. (Bàn thêm: Arsenic là một độc chất. Trong thế kỷ thứ 16-17 ở Ý Ðại Lợi, Arsenic được dùng như một độc dược để ám sát những nhà chính trị. Ngay cả trong một huyền thoại cho rằng Napoleon đã bị trúng độc ám hại khi uống rượu vang có chất arsenic.
Arsenic có 3 thể loại thiên nhiên: alpha, màu vàng, beta màu đen và gamma màu xám và nhiều thể loại ions. Arsenic cũng được dùng làm thuốc, pha chế mầu, làm thuốc trừ sâu bọ. Lúc đầu thì Arsenic được dùng làm kiếng, chất dẫn điện (semiconductor). Arsenic cũng thấy trong nước uống và đồ ăn biển. Ngày nay Arsenic còn thấy trong rượu vang và trong vài dược thảo.
Arsenic ở thể vô cơ độc hơn thể hữu cơ. Arsenic bám vào nhóm Sulfhydryls nên giảm chức năng phân hóa tố pyruvate dehydrogenase, tác dụng vào nhiều phân hóa tố trong cơ thể như Acetyl Coenzyme A, glutathione, hay những phân hóa tố có nhóm Sulfhydryls, TCA, ATP, biến dưỡng chất đường trong tế bào, giảm oxýt hóa chất mỡ, v...v... Arsenic cũng có thể gây nguy cơ ung thư phổi và ung thư da).
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D., F.A.A.F.P.; Điện Thoại: (714) 547-3915; E-mail: nmtran@hotmail.com; Diễn Đàn Y Khoa: http://groups.yahoo.com/group/DienDanYKhoa/ ;www.KhoaHoc.Net; Sức Khỏe
Bs Jan Magnus Bjordal cùng các cộng sự viên nghiên cưú 10, 845 bệnh nhân trong 23 chương trình khác nhau trong đó 7,897 bệnh nhân uống thuốc giảm đau NSAIDs ( Ibuprofen, Naproxen) đúng cách và 3,038 bệnh nhân phong thấp uống thuốc giả. Tuổi trung bình 62.5 và triệu chứng bệnh kéo dài trung bình 8.2 năm.
Kết quả cho thấy uống thuốc NSAIDs có giảm đau bệnh phong thấp trong một thời gian ngắn. Nhưng kết quả cũng cho thấy dường như thuốc giảm đau NSAIDs không hữu hiệu trị phong thấp osteoarthritis lâu dài. Theo các tác giả thì chưa kể khi dùng NSAIDs cho một số bệnh nhân có thể gây những công phạt trầm trọng.
British Journal of Medicine, November 2004. (Bàn thêm: Trong một nghiên cứu khác đăng trong báo Annals of Rheumatologic Disease, December 2003, một số tác giả khuyên cáo nên dùng thuốc Tylenol (acetaminophen) trị bệnh phong thấp osteoarthritis lúc ban đầu vì kết quả tương đối an toàn. Ngược lại nếu không thuyên giảm, tức là nếu bệnh nhân vẫn còn kêu đau mơí dùng thuốc giảm đau NSAIDs. Một số tác giả khác có khuyến cáo glucosamine và chondroitin, mặc dầu một nghiên cứu mơí nhất gần đây lại cho rằng 2 thứ dược thảo kể trên không giúp ích gì cho bệnh phong thấp loại osteoarthritis đầu gối. Tổng kết quả kể trên cho thấy: 1) Nên dùng Acetaminophen như thuốc giảm đau đầu tiên trị phong thấp osteoarthritis, và 2) Thuốc giảm đau NSAIDs chỉ giúp trị phong thấp đầu gối giảm đau trong một thời gian ngắn và không công hiệu nữa thì mới dùng NSAIDs trị phong thấp Osteoarthritis lâu dài
Tưởng cũng nên nhắc lại: ngoài những thuốc giảm đau kể trên , vài phương pháp căn bản khác thường dùng để trị phong thấp như giảm mập, vì mập tăng nguy cơ phong thấp osteoarthritis, đặc biệt nguy cơ phong thấp đầu gối. Cần tập thể dục vì thể dục sẽ giảm đau các khớp xương, tăng sức mạnh cho bắp thịt xung quanh khớp xương và bảo vệ khớp xương. Ðắp khăn nóng và lạnh vào chỗ phong thấp để giảm đau, làm mềm bắp thịt xung quanh khớp xương và giúp khớp xương cử động dễ dàng hơn. Có người phải giải phẫu cho phong thấp nhưng nói chung giải phẫu không phải là cách đầu tiên duy nhât điều trị phong thấp osteoarthritis. Thực vậy, phải cân nhắc kỹ lưỡng và chỉ dành phương pháp giải phẫu trong những trường hợp cuối cùng, bất khả kháng, khi không còn cách nào khác điều trị phong thấp osteoarthritis.
Phong thấp osteoarthritis do thoái hóa sụn nằm trong khớp xương. Ðây là loại phong thấp thông thường nhất ở người già. Phong thấp có thể xuất hiện ở ngón tay, xương háng, đầu gối và sống lưng. Bệnh nhân than phiền đau đớn khi cử động khớp xương. Khi càng ngày càng nặng thì bệnh nhân cảm thấy đau đớn ngay cả lúc nghỉ ngơi.
Nếu bệnh nhân phong thấp không cử động thường xuyên (lâu 30 phút) hay buổi sáng thức giấc thấy khớp xương cứng ngắc. Khớp xương phong thấp không co ruỗi được dễ dàng. Khớp xương có thể bị sưng lên, có nước trong khớp xương, và bị viêm bao quanh khớp xương. Khớp xương có thể bị xưng lên, nổi cục, và có tiếng kêu răng rắc khi cử động ).
Ảnh hưởng của Arsenic lên con người (Trích Trong Bài Nghiên Cứu Ô NHIỄM ARSENIC của Ts Mai Thanh Truyết)
Đây là một ảnh hưởng dài hạn. Trường hợp xảy ra ở Bangladesh cho chúng ta rõ nét về di hại do sự hiện diện của arsenic trong nguồn nước. Tùy theo mức độ xâm nhập vào cơ thể con người, những hội chứng do sự nhiễm độc arsenic thay đổi theo thời gian. Từ việc da ở lòng bàn tay, bàn chân cho đến vùng da ở trước ngực trở thành đen xậm do việc arsenic tích tụ trong cơ thể từ 5 đến 10 năm. Đó là một trong những chứng bịnh có tên là arsenicosis. Sau hơn 15 năm bị nhiễm độc, các bộ phận trong cơ thể như gan, thận, lá lách bị sưng to, hệ thống thần kinh, đường hô hấp bị suy thoái. Sau hơn 20 năm trở đi, các chứng ung thư gan, lá lách, bàng quan, thận bắt đầu xuất hiện.
Hàng năm số tử vong ở Bangladesh vì arsenic lên đến hàng trăm ngàn người. Như vậy, phải cần một thời gian dài mới cảm nhận được mức nhiễm độc của arsenic; và việc giải thích cho người dân hiểu được nguy cơ ô nhiễm trên quả thật rất khó khăn. (Bàn thêm: Arsenic là một độc chất. Trong thế kỷ thứ 16-17 ở Ý Ðại Lợi, Arsenic được dùng như một độc dược để ám sát những nhà chính trị. Ngay cả trong một huyền thoại cho rằng Napoleon đã bị trúng độc ám hại khi uống rượu vang có chất arsenic.
Arsenic có 3 thể loại thiên nhiên: alpha, màu vàng, beta màu đen và gamma màu xám và nhiều thể loại ions. Arsenic cũng được dùng làm thuốc, pha chế mầu, làm thuốc trừ sâu bọ. Lúc đầu thì Arsenic được dùng làm kiếng, chất dẫn điện (semiconductor). Arsenic cũng thấy trong nước uống và đồ ăn biển. Ngày nay Arsenic còn thấy trong rượu vang và trong vài dược thảo.
Arsenic ở thể vô cơ độc hơn thể hữu cơ. Arsenic bám vào nhóm Sulfhydryls nên giảm chức năng phân hóa tố pyruvate dehydrogenase, tác dụng vào nhiều phân hóa tố trong cơ thể như Acetyl Coenzyme A, glutathione, hay những phân hóa tố có nhóm Sulfhydryls, TCA, ATP, biến dưỡng chất đường trong tế bào, giảm oxýt hóa chất mỡ, v...v... Arsenic cũng có thể gây nguy cơ ung thư phổi và ung thư da).
Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D., F.A.A.F.P.; Điện Thoại: (714) 547-3915; E-mail: nmtran@hotmail.com; Diễn Đàn Y Khoa: http://groups.yahoo.com/group/DienDanYKhoa/ ;www.KhoaHoc.Net; Sức Khỏe
Gửi ý kiến của bạn
