- Bs Thái Minh Trung - Bs Trần Mạnh Ngô
- Hỏi: Kính gửi: Ban chủ biên "Y dược ngày nay". Vì những vấn đề sức khoẻ gia đình, tôi thường xuyên theo dõi vấn đề y, dược trên phương tiện thông tin đại chúng cũng như trên mạng Internet. Hiện nay trong gia đình có một số người thân sa vào tệ nghiện rượu đẫn đến bê tha, làm mất trật tự nơi công cộng. Gia đình đã nhiều lần khuyên giải, ngăn cấm nhưng hiệu quả ngăn chặn rất hạn chế. Gia đình tôi có nguyện vọng muốn tìm một liệu pháp, một loại thuốc giúp người nghiện cai được rượu nhưng không biết tìm ở đâu, vì vậy qua website muốn đề nghị Ban Chủ biên chỉ giáo, giúp đỡ. Tôi xin chân thành cám ơn.
- Đáp: Bs Trần Mạnh Ngô viết: Vấn đề cai rượu rất phức tạp. Không những phải dùng thứ thuốc thích hợp, điều trị những căn bệnh tâm thần khác thường đi đôi vơí nghiện rượu, và nhất là phải vào một chương trình cai rượu để bệnh nhân ít bị uống rượu trở lại. Bệnh nhân phải tham gia chương trình giúp chỉnh đốn bỏ rượu và không tái uống rượu trở lại. Sau đây là những lời bàn luận của một số bác sĩ, nhưng bệnh nhân phải có bác sĩ chuyên về tâm thần, chuyên trị bệnh nhân cai rượu, và song song, bệnh nhân phải nằm trong chương trình giúp bỏ rượu tránh tái phát.
Bs Thái Minh Trung (Chuyên Khoa Tâm Thần) viết: Thống kê cho thấy tỷ lệ uống rượu trỏ lại (relapse) rất cao, hơn 60%, nếu người nghiện rượu không tham gia chương trình cai rượu và Alcoholic Anonymous (AA) sau đó. Ngay cả khi uống thuốc cai rượu, separation giữa placebo và thuốc không được bao nhiêu. Vì thế những hãng thuốc cai rượu đều khuyên người nghiện rượu nên tham gia vào chương trình cai rượu.
Khi uống rượu lâu ngày và bi nghiên rượu (alcohol dependence) thì cần phải qua giai đoạn detox bằng thuốc Benzo (Valium, Librium) không thôi người nghiện sẽ bị rất nhiều phản ứng thiếu rượu (withrawal) như buồn nôn, lo âu, tay chân run rẩy, mất ngủ hay kinh phong (seizure).
Sau khi detox rồi bịnh nhân cần uống thuốc cai rượu như Campral hay Naltrexone để tránh tái phát uống rượu trở lại. Nghiên cứu cho thấy khi kết hợp Campral và Naltrexone, tỷ lệ tránh uống rượu trở lại cao hơn là mỗi thứ thuốc riêng biệt. Disulfiram (antabuse) đã ra đời lâu nay nhưng ít được xử dụng vì binh nhân không thích bị ói mửa và cũng có trường hợp người ta uống thuốc ho có chất rượu và bị ói mửa.
Họ cần phải ý thức thay đổi cuộc sống, tránh những nơi bạn rượu và tránh bạn bè rủ rê uống rượu. Điều này cũng rất khó nếu họ không tham gia AA, vì đa số bạn bè của người nghiện rượu là bạn uống rượu với họ.
Bên US thì có Naltrexone IM chích một tháng/la^`n thì khả năng kiêng cữ (sobriety) sẽ cao hơn là uống thuốc viên vì có trường hợp bịnh nhân "vô tình" quên uống thuốc trước khi có những cuộc hội họp (party) uống rượu.
Một số người nghiện rượu còn bị những căn bịnh tâm thần khác như trầm cảm hay lo âu (dual diagnosis). Thí dụ bịnh nhân uống rượu để quên những căng thẳng trong sở làm hay trong gia đình. Nếu không trị nhựng bịnh tâm thần thì sau khi bỏ rượu, bịnh nhân sẽ bị căng thẳng tinh thần (stress) trở lại, sẽ dần đến trạng thái thiếu rượu (craving) và sẽ tái phát uống rượu trở lại.
Nói tóm lại tham gia chương trình cai rượu (alcohol rehab) là điều cần thiết.
Y Dược Ngày Nay viết: Đây chỉ là những lời bàn luận, không thể dùng thuốc tự trị liệu cai rượu. Nên hỏi bác sĩ chuyên khoa cai rượu và nên vào chương trình cai rượu để tránh tái phát uống rượu.
Bs Trần Mạnh Ngô, M.D., Ph.D.; Xin mời quý bạn viếng thăm Y Dược Ngày Nay, www.yduocngaynay.com, một Trang Web Y Khoa của người Việt viết cho người Việt.
Gửi ý kiến của bạn
