Các dự án về chương trình bảo hiểm sức khoẻ cho tất cả dân chúng tại Hoa Kỳ sẽ khác nhau tuỳ từng tiểu bang.
Chính phủ liên bang sẽ trả chi phí của các chương trình này, nhưng các tiểu bang sẽ đưa ra các quyết định quan trọng về các dịch vụ được chi trả và giá tiền.
Ví dụ, chương trình Medicaid tại New York và Illinois chi trả cho các dịch vụ vật lý trị liệu, trong khi đó tại Pennsylvania và New Jersey không chi trả cho dịch vụ vật lý trị liệu.
Tại Vermont và Rhode Island, có 16% phụ nữ trong độ tuổi làm việc được hưởng bảo hiểm Medicaid, còn tại Delaware, tỷ lệ này là 9%.
Trong khi các ứng cử viên tổng thống đang bàn cãi về việc cung cấp bảo hiểm sức khoẻ toàn bộ, các tiểu bang đã tiến hành chương trình này. Tiểu bang Massachusetts, Vermont và Maine đã có một số dự án, tiểu bang Colorado, Washington và vài tiểu bang khác đang phát triển các dự án về bảo hiểm sức khoẻ toàn bộ.
Vai trò quan trọng của tiểu bang cũng tạo ra sự khác biệt về số tiền chi trả cho các dịch vụ y tế, lợi nhuận của các chủ nhân và các hãng bảo hiểm cung cấp bảo hiểm sức khoẻ, và các dịch vụ và sản phẩm cung cấp cho những người được nhận bảo hiểm sức khoẻ.
Các tiểu bang cũng đang đưa ra các chương trình tặng thưởng cho các bệnh viện, bác sĩ và các nhân viên y tế khác vì đã chữa trị tốt cho bệnh nhân.
Các tiểu bang đông dân như California, Illinois và New York đang tìm cách thực hiện chương trình cung cấp bảo hiểm toàn bộ.
Không có tiểu bang nào có chương trình bảo hiểm sức khoẻ toàn bộ giống nhau.