Health Net, một trong những công ty bảo hiểm sức khỏe lớn hàng đầu tại California đã tiết kiệm được khoảng 35,5 triệu đồng cho việc trang trải chi phí y tế cho những khách hàng cần săn sóc nhất. Họ làm được việc này bằng một hành động hết sức đơn giản- họ cắt phí tổn viện phí; gạch tên người bệnh này ra khỏi hệ thống bảo hiểm.
Công ty Health Net nói rằng họ chỉ bắt những người gian lận. Luật pháp cho phép các công ty bảo hiểm từ chối cung cấp phục vụ cho những người có tiền bệnh lý. Họ còn nói thêm những người họ từ chối- trong một số trường hợp là những người đang trong thời kỳ điều trị giai đoạn giữa của bệnh ung thư- là những người không cho công ty biết về tình trạng bệnh lý của mình trước khi ghi danh vào hệ thống. Họ được sự ưu đãi đặc biệt này của luật pháp một phần là do các công ty bảo hiểm chi nhiều tiền cho những cuộc vận động bầu cử. Health Net không thôi đã tốn 2,7 triệu đồng giửa năm 1997 và 2004.
Ở một mức độ nào đó thì những công ty này có cái lý của họ. Tuy nhiên khi người ta khám phá Health Net hoạch định mục tiêu xóa sổ những người không đủ khả năng chi trả viện phí, và thay vào đó là chính sách chi trả cho nhân viên loại trừ số khách nhiều nhất thì Health Net đã đi quá trớn. Có nhân viên đã tiết kiệm cho công ty đến hàng triệu đô la và nhận khoảng 20 ngàn đồng tiền bonus vì đã gạch bỏ 1600 khách hàng khỏi danh sách. Thật sự không ai biết đích xác ngoài con số 47 triệu người không có bảo hiểm sức khỏe, thì có bao nhiêu người có bảo hiểm sẽ thực sự được chi trả vào lúc họ cần nhất.
Các công ty này đang xúc tiến khái niệm "cơ cấu thị trường" lấy triết lý cạnh tranh và gia tăng lợi ích tài chính làm nền tảng tạo nên kết quả mình mong đợi. Họ mượn đó làm lý do để bảo đảm kết quả chất lượng cao cũng như tạo điều kiện cho cơ chế rũ bỏ trách nhiệm đối với khách hàng nào không tạo thêm lợi ích cho công ty. Và trong thuật ngữ kinh tế thị trường thì những người bệnh là những chi phí không thu hồi lại được mà chỉ sản sinh ra 2 giải pháp mà thôi- chữa trị hoặc tống khứ. Cuối cùng công ty bảo hiểm chọn giải pháp chữa trị cho những bệnh nhân có phí tổn thấp và cắt những người có viện phí cao.
Dĩ nhiên không phải thị trường nào cũng chia sẻ số phận bi đát trên. Khái niệm cơ cấu thị trường giúp người tiêu dùng chọn lựa mua sắm mặt hàng họ yêu thích. Điều đó giúp các nhà sản xuất không ngừng đổi mới, nảy sinh những sáng kiến, và điều chỉnh bật giá giúp sản phẩm và phục vụ tiến bộ hơn. Tuy vậy, không phải thị trường nào cũng lý tưởng như vậy. Và bảo hiểm sức khỏe thuộc một trong những trường hợp đặc biệt nêu trên. Dân chúng cần một cơ cấu mới để đáp ứng nhu cầu của họ. Thị trường chăm sóc sức khỏe Hoa Kỳ dựa trên con người có đủ tiền để chi trả cho bảo hiểm. Duy chỉ có chương trình Medicare, một hệ thống hỗ trợ chính tài trợ bởi việc đánh thuế có thể trang trải cho những công dân trên 65 có diều kiện chăm sóc y tế. Kết quả cho những người dưới 65 tuổi là: 47 triệu người không có bảo hiểm, và hàng triệu người khác đang gặp khó khăn khi phải đối đầu với bệnh tật cùng sự biến mất công ty bảo hiểm y tế cho mình.
Gửi ý kiến của bạn
