6,000 nhà dưỡng lão ở Mỹ là 16,000 nỗi kinh hoàng mà người cao niên vì lẽ này hay lẽ khác phải vào đó để trú ngụ cho qua ngày đoạn tháng, chẳng muốn chút nào. Nhiều nhà hoạt động xã hội đang vận động phải làm sao giúp người cao niên sống thành cộng chung nhau nhưng vẫn thấy ý nghĩa cuộc đời, thấy không bị tách rời ra khỏi xã hội.
Một số nhỏ trong số lớn 16 000 nhà dưỡng lão kinh hoàng đó đang chuyển hóa theo quan niệm trên, theo chương trình khuyến khích của tổ chức Pioneer Network.
Mỹ hiện có 1 .5 triệu người già bịnh tá túc trong các nhà dưỡng lão, 20% là trên 85 tuổi, theo National Institute on Aging. Hơn phân nữa phải dùng wheelchairs, Năm 1987, Quốc Hội thông qua luật bảo vệ quyền lợi căn bản cho những người này. "Quyền hạn, kính trọng, được chữa riêng tư, người phục vụ phải được huấn nghệ, dịch vụ phục vụ và sự chắm sóc phải có phẩm chất". Nhưng thực tế những yêu cầu của luật chẳng được đáp ứng đủ.
Tổ chức The Pioneer Network mong mỏi hệ thống nhà dưỡng lão thay đổi cách làm việc để thay đổi lối sống cho những người đáng được đãi ngộ sống trong ấy. Cần khoảng 10% thay đổi để làm chất men. Cần 10 triệu để tạo nên sự thay đổi theo ước lượng của the Robert Wood Johnson Foundation.
Thành lập một số nhà kiểu mẫu theo kiểu Green House được thành lập năm 2003 bởi tổ chức Mississippi Methodist Senior Services ở Tupelo. Trong đó các nhà điều dưỡng được huấn luyện cách chăm sóc còn những cư dân lớn tuổi được tổ chức thành những người thợ xây cất bè bạn với nhau. Qua lao động con người sẽ hiểu nhau, gần gũi nhau, và gần gũi những người nghèo ngoài xã hội khi ra giúp họ.