Cali: Tòa Cho Bệnh Nhân Cấp Cứu Không Cần Trả Chi Phí, Nếu Hãng Bảo Hiểm Của Họ Từ Chối Trả Tiền
Trong việc chế tài những liên can rộng lớn đối với các khách hàng của việc chăm sóc sức khỏe, Tòa Tối Cao California đã ra lệnh rằng các bệnh nhân có bảo hiểm y tế có thể không bị tính tiền đối với việc chăm sóc cấp cứu mà các chương trình bảo hiểm của họ từ chối trả.
Trong một quyết định được hoàn toàn đồng thuận đã công bố hôm Thứ Năm, tòa án đã đưa ra sự hậu thuẫn mạnh mẽ đối với những người ủng hộ bệnh nhân, những người cho rằng các bác sĩ và bệnh viện của phòng cấp cứu đã đối xử bất công với những khách hàng.
Tòa viết rằng, "Các bác sĩ ở phòng cấp cứu có thể không đòi tiền bệnh nhân về số tiền mà bệnh nhân không đồng ý."
Tòa gọi tổng số tiền hóa đơn là thực tế mà có nghĩa làlàm kinh sợ những khách hàng trong việc trả những hóa đơn mà HMO có trách nhiệm.
Từ năm 2006, hơn 1.75 triệu dân Cali, những người nhận sự chăm sóc phòng cấp cứu được các bác sĩ và bệnh viện gửi hóa đơn đòi tiền - tổng cộng khoảng 528 triệu đô la - ngoài tiền trả co-pay, tiền khấu trừ và những gì mà các chương trình bảo hiểm của họ trả, theo nhóm The California Association Health Plans, nhóm giao dịch đại diện cho HMO của tiểu bang.
Việc gửi hóa đơn tổng số tiền thường xảy ra nhất trong các vụ cấp cứu y tế, khi những bệnh nhân được chữa trị bởi các bác sĩ và bệnh viện không thuộc hệ thống, những nơi không có hợp đồng với hãng bảo hiểm của bệnh nhân. Các hãng bảo hiểm thương lượng tiền lệ phí với bệnh viện và bác sĩ và thiết lập các mạng lưới chăm sóc sức khỏe. Nhưng nhiều nhà cung cấp mà không phải là một phần của hệ thống thì không bị buộc bởi các lệ phí đó - và khi hãng bảo hiểm từ chối trả hóa đơn đầy đủ, các bác sĩ và bệnh viện cố gắng đòi tiền còn lại trực tiếp từ bệnh nhân.
Christopher Ohman, tổng giám đốc của hội kế hoạch sức khỏe, nói trong một tuyên bố rằng, "Lệnh của tòa hôm nay sẽ giúp những khách hàng an tâm mà họ nên có với bảo hiểm sức khỏe. Họ sẽ không còn đối diện mối đe dọa của việc nhận các hóa đơn từ những bác sĩ phòng cấp cứu, những người muốn nhiều hơn việc trả tiền công bằng mà một chương trình sức khỏe muốn chi trả."
Tuy nhiên, tòa án từ chối chen vào điều mà gọi là trách nhiệm và trả "công bằng và hợp lý," từ lâu đã là điểm kết chặt giữa các công ty cung cấp chăm sóc y tế và bảo hiểm. Toà nói: "Các bác sĩ phòng cấp cứu và HMO phải tự giải quyết những tranh chấp giữa họ với nhau."
Gửi ý kiến của bạn
