Hãng Bảo Hiểm Tính Quá Lố 4.4 Tỉ Đô Tiền Medicare, 2006; Dân Đóng Thuế Phải Trả 60 Tỉ Đô Cho Medicare Mỗi Năm
WASHINGTON - Nếu bạn mua thuốc qua chương trình toa thuốc của Medicare, bạn có thể phải trả quá nhiều tiền.
Các công ty bảo hiểm đã bao gồm trong phúc lợi toa thuốc Medicare đã tính quá nhiều tiền cho những người mua thuốc và trả thuế qua nhiều tỉ đô la, theo nhà điều tra liên bang của Bộ Y Tế và Nhân Dụng cho biết như vậy. 80% các công ty bảo hiểm tham gia đã nợ chương trình Medicare khoảng 4.4 tỉ đô chỉ trong năm 2006.
Tuy nhiên, Medicare đã rất chậm chạp để xử lý việc này. Thực tế, Medicare cũng không biết các công ty bảo hiểm đã nợ bao nhiêu tiền đối với người trảthuế bởi vì họ không khởi sự điều tra kiểm toán tài chánh cần thiết để thẩm định việc đó.
Thượng Nghị Sĩ Dân Chủ tiểu bang Missouri Claire McCaskill, cựu điều tra viên tiểu bang, đã hỏi Các Trung Tâm Dịch Vụ Medicare và Medicaid để tìm kiếm giải thích tại sao họ đã không thực hiện các vụ kiểm tra và để tìm giải thích họ đã thu thập 4.4 tỉ đô bằng cách nào.
Gần 27 triệu người thụ hưởng quyền lợi của Medicare trả tiền cho chương trình, được biết như làphần D của Medicare, qua tiền trả hàng tháng được khấu trừ từ các ngân phiếu An Sinh Xã Hội của họ. Những người thừa hưởng Medicare và các tài trợ Medicare được trả bởi những người đóng thuế với số tiền 60 tỉ đô.
Năm 2006, năm đầu tiên của chương trình, Medicare đã yêu cầu thực hiện 165 vụ kiểm tra. Tuy nhiên, nhà điều tra liên bang cho thấy rằng, cho tới tháng 4, chỉ thực hiện được 7% hay 4%.
Với 158 vụ kiểm tra còn lại của năm 2006 và các vụ kiểm tra khác của năm 2007, 2008 đang chờ đợi được thực thi, nhiều vấn đề phát hiện trong năm đầu của chương trình đã không được giải quyết trước năm 2010, theo phúc trình của điều tra viên tổng quát cho biết.
Phúc trình viết rằng, "Việc trì hoãn các vụ kiểm tra tài chánh làm tăng nguy cơ mà (các công ty) sẽ dùng các tài liệu không chính xác và không đáng để phỏng đoán chi phí cung cấp các phúc lợi Phần D trong chương trình của các năm sắp tới."
Điều Tra Viên Liên Bang Daniel Levinson phát hiện ra nhiều vấn đề. Trong số đó có: ¼ tất cả những vụ kiểm tra lớn được thực hiện vào năm 2006 và 2007 có nhiều sai sót đưa đến kết quả trong các lợi lạc cao hơn cho những công ty bảo hiểm, những chi phí cao hơn đối với Medicare và tiền trả hàng tháng cao hơn hay phúc lợi ít hơn đối với những người thụ hưởng Medicare.
Một sai lầm, nếu được sửa đổi, sẽ hạ thấp tiền trả hàng tháng xuống khoảng $9. Một sai sót khác, chương trình định giá co-pay cho một loại thuốc không chính hiệu là $5, nếu sửa sai sẽ là $4. Một sai sót tài chánh khác là tính tiền gửi các thuốc được ordered. Một số chi phí hành chánh và tiếp thị cũng ở mức "cao không hợp lý."
Các công ty bảo hiểm không bao giờ phải chịu tội cho những sai lầm và tính tiền quá mức của họ bởi vì các vụ kiểm tra không nói rằng những sai sót là "trình bày sai" hay là sai sót thành thật. Điều đó có nghĩa là những vấn đề đã không được điều chỉnh, theo điều tra liên bang cho biết.