"Chúng ta muốn thấy một hệ thống Medicare tân tiến. Chúng ta muốn thấy một hệ thống hữu hiệu cho người già, ngày hôm nay và ngày mai", Tổng thống Bush đã nói thế trong một buổi họp với Quốc hội. "Nhưng hệ thống mà chúng ta đang có không được như vậy. Nó cũ, nó mỏi mệt, nó cần được chú ý đến, trong một phương thức mà chúng ta đã hứa với các vị lớn tuổi. Chúng ta muốn lời hứa này phải được thực hiện".
Chính quyền Bush ước lượng sẽ có 77 triệu người Hoa Kỳ sẽ dùng Medicare vào năm 2030. Họ cũng ước lượng là ngân khoản dành cho bảo hiểm bệnh viện, phần A của ngân khoản ký thác, sẽ lâm vào tình trạng thâm thủng năm 2016, và các ngân khoản phụ trội khác, phần B, sẽ phải tăng bảo phí gấp đôi để có thể đủ dùng trong 10 năm tới.
Căn bản cho việc chấn chỉnh hệ thống Medicare của Tổng thống Bush là các vị cao niên phải được tài trợ trong vấn đề thuốc men, bảo hiểm đầy đủ trong việc phòng ngừa bệnh tật và chữa trị những căn bệnh hiểm nghèo, và một chương trình bảo hiểm sức khoẻ hoàn hảo.
Dưới sự đề nghị của Tổng thống Bush, ông dự tính thực hiện chương trình thẻ y dược (Medicare Rx Drug Card), để giúp các vị lớn tuổi tiết kiệm tiền thuốc men. Dự luật này sẽ dùng tiền hoàn trả của các công ty sản xuất y dược, chia cho các tiệm thuốc tây, vì vậy giá thuốc sẽ rẻ hơn. Một dự luật khác, dự luật Pharmacy Plus Program, sẽ cho phép các tiểu bang dùng chương trình Medicaid, để cung cấp y dược cho những gia đình có lợi tức thấp.
Dự luật Tài trợ Y dược cho người có lợi tức thấp (Medicare Low-Income Drug Assistance) sẽ cung cấp quyền lợi về y dược cho những người có lợi tức 150% trên mức nghèo, hay là 17,000 Mỹ kim một năm cho gia đình hai người. Thuế liên bang sẽ tài trợ 90% và thuế tiểu bang tài trợ 10% cho chương trình này.
Đề nghị của Tổng thống Bush cũng cần thêm ngân khoản để giúp những người đã về hưu có thể giữ được mức bảo hiểm cá nhân. Đề nghị này cũng cần ngân khoản để thực hiện chương trình Medigap, một chương trình phụ trội sẽ trả những chi phí mà chương trình Medicare không trả.
Nhưng nhiều nhân vật thuộc đảng Dân Chủ không hiểu chính quyền Bush lấy đâu ra tiền để thực hiện những chương trình quá hấp dẫn, trong khi nền kinh tế đang lâm vào tình trạng suy thoái và Hoa Kỳ đang phải đương đầu với một cuộc chiến chống khủng bố quá tốn kém. Họ đặt nghi vấn về sự thâm thủng ngân khoản đã được Văn Phòng Tài chính Quốc hội (CBO) ước tính. CBO công bố một bản dự đoán là lợi tức của chính phủ sẽ giảm 1600 tỷ Mỹ kim trong số lợi tức "thặng dư" từ năm 2002 đến 2011.
CBO cho rằng 60% của sự tuột giảm là do chương trình cắt giảm thuế 10 năm, 1,300 tỷ Mỹ kim, của Tổng thống Bush cùng những chi tiêu không cần thiết khác.
Toà Bạch Ốc ước tính rằng sự thâm thủng sẽ là 106 tỷ Mỹ kim cho năm nay.