Thể theo yêu cầu của nhiều độc giả quan tâm đến bộ luật cải tổ y tế Affordable Care Act (ACA), hay còn gọi là ObamaCare, chúng tôi tiếp tục giới thiệu thêm về những lợi ích và chi phí bảo hiểm sức khoẻ dưới luật ObamaCare.
Bảo hiểm sức khoẻ của mọi người
Tên gọi chính thức của ObamaCare là "Luật bảo hộ bệnh nhân và Chăm sóc Y tế giá phải chăng" (Patient Protection and Affordable Care Act). Trước khi bàn về chuyện giá, độc giả cần biết về những tiện ích mà có thể nhiều người chưa biết do thiếu thông tin.
ObamaCare dành cho ai?
Một trong những nội dung quan trọng của chương trình ObamaCare là quy định những thành phần áp dụng bắt buộc sau đây: Công dân Hoa Kỳ; Thường trú nhân (Green Card Holders); Những người được phép cư trú hợp pháp trên lãnh thổ Hoa Kỳ từ 31 ngày liên tục trở lên hoặc 183 ngày trong vòng 3 năm liên tục mà có nhận thông báo kê khai thuế của Sở Thuế vụ vào cuối năm.
Như vậy, những người là du học sinh, người được phép lao động tại Hoa Kỳ, hoặc là người đi du lịch, khám chữa bệnh, hoặc là nhà đầu tư vào Hoa Kỳ mà lưu trú từ 31 ngày trở lên đều có thể thuộc diện mua bảo hiểm y tế bắt buộc theo chương trình Obamacare nếu có nhận thông báo kê khai nộp thuế. Thậm chí, không mua sẽ phải bị phạt.
Du học sinh cũng được mua bảo hiểm ObamaCare. Hình minh hoạ. Nguồn: bristoluniversity.edu
Ai được miễn?
Dù gọi là bắt buộc nhưng cũng có những thành phần được miễn, như: người cư trú bất hợp pháp trên lãnh thổ Hoa Kỳ; tù nhân; người, hoặc gia đình thuộc diện không phải nộp tờ khai thuế thu nhập (những người có thu nhập thấp hơn mức thu nhập tối thiểu theo yêu cầu phải kê khai và nộp tờ khai hoàn thuế); những người có điều kiện kinh tế khó khăn và được Bộ Y tế (Health Insurance Marketplace – HHS) chứng nhận; những người có khó khăn bất ngờ về tài chính mà không thể chi trả phí bảo hiểm ít hơn 3 tháng liên tục trong 1 năm sau khi đã mua bảo hiểm; những người phải trả phí bảo hiểm cao hơn 8% so với mức thu nhập của hộ gia đình họ; thổ dân da đỏ; một số người thuộc vài tổ chức tôn giáo hoặc thuộc các tổ chức Health care sharing.
Ngoài ra, người đang có bảo hiểm người già (Medicare), bảo hiểm cho người có thu nhập thấp (Medicaid), những người đang có bảo hiểm y tế cho chủ hãng mua, hoặc người đang có bất cứ bảo hiểm nào khác của Chính phủ liên bang, tiểu bang, hay của các công ty bảo hiểm tư nhân thì không phải mua bảo hiểm Obamacare.
Đóng bảo hiểm thấp, trả co-pay cao
Obamacare cung cấp 4 mức bảo hiểm:
Mức bảo hiểm Đồng (Bronze package): người mua sẽ đóng phí bảo hiểm thấp nhất. Chính phủ sẽ chỉ chi trả tối đa 60% tiền khám bệnh, toa thuốc, … người mua bảo hiểm phải co-pay 40%.
Mức bảo hiểm Bạc (Silver package): người mua sẽ đóng phí bảo hiểm tương đối thấp. Chính phủ sẽ chi trả tối đa 70% tiền khám bệnh, toa thuốc, … người mua bảo hiểm phải co-pay 30%.
Mức bảo hiểm Vàng (Gold package): người mua sẽ đóng phí bảo hiểm tương đối cao. Chính phủ sẽ chi trả tối đa 80% tiền khám bệnh, toa thuốc, … người mua bảo hiểm chỉ phải co-pay 20%.
Mức bảo hiểm Bạch Kim (Platium package): người mua sẽ đóng phí bảo hiểm cao nhất trong tất cả các mức. Chính phủ sẽ chi trả tối đa 90% tiền khám bệnh, toa thuốc, … người mua bảo hiểm chỉ phải co-pay 10%.
Người mua bảo hiểm có quyền lựa chọn giữa các mức bảo hiểm nêu trên, hoặc so sánh các mức bảo hiểm do các công ty bảo hiểm cung cấp để chọn mua. Thông thường các gói bảo hiểm đều cung cấp dịch vụ y tế như nhau. Khác ở chỗ, nếu chọn mua mức bảo hiểm thấp thì trả co-pay cao.
Lưu ý đối với chủ hãng, tiệm, nhà hàng
Từ năm 2015 Chương trình Obamacare sẽ áp dụng đối với người chủ hãng.
Theo đó, hãng có ít hơn 25 người làm full time, với mức lương trung bình cho tất cả các công nhân dưới $50,000/năm, thì sẽ được Chính phủ trợ giúp người chủ mua bảo hiểm cho người làm công của mình.
Hãng có nhiều hơn 100 người làm full time với mức lương trung bình cho tất cả các công nhân cao hơn $250,000/năm thì bắt buộc phải mua bảo hiểm cho công nhân.
Bắt đầu từ năm 2016, hãng có 50 – 59 người làm full time bắt buộc phải mua bảo hiểm cho công nhân. Chủ hãng có số công nhân full time nhiều hơn 50 người, thì bắt buộc phải thông báo cho người làm công biết các thông tin về chương trình Obamacare.
Bảo phí giảm nhờ ObamaCare
Long Nguyen, một sinh viên Việt Nam sang Mỹ học chương trình master tại tiểu bang South Dakota. Trong suốt 2 năm học, Long phải đóng bảo hiểm y tế cho Avera Health Plans là $785,21/semester (trung bình $260/tháng).
Trước khi tốt nghiệp, Long lấy Optional Practical Training (gọi tắt là OPT) để đi làm lấy kinh nghiệm. Long tốt nghiệp vào mùa Hè năm 2013, và chuyển sang California để làm việc. Do không được chủ hãng mua bảo hiểm sức khoẻ, nên thông qua trường đại học của mình, Long vẫn phải tiếp tục mua bảo hiểm của Avera.
Thời gian này, thấy các nơi ráo riết chuẩn bị cho ngày áp dụng chương trình ObamaCare là 1-1-2014, Long không màng tới vì nghĩ rằng chương trình này chỉ áp dụng cho cư dân Mỹ mà thôi. Tình cờ, một hôm Long gặp người bạn đang làm đại lý cho hãng bảo hiểm Farmers. Sau khi trò chuyện, người bạn khuyên Long nên đổi sang ObamaCare để giảm bảo phí sức khoẻ. Long không tin, nhưng cũng làm theo lời khuyên của bạn, chọn bảo hiểm Covered California, Blue Shield, PPO. Chỉ vài tuần sau khi ghi danh, Long nhận được giấy báo chấp thuận. Anh không ngờ! Từ ngày 1 tháng 1 năm 2014, bảo phí sức khoẻ mỗi tháng Long chỉ là $95,49.
Tháng 6 năm 2014, Long được bác sĩ gia đình cho giấy đi thử máu, thử nước tiểu do có triệu chứng bị high cholesterol. Long rất lo sợ chi phí làm test sẽ cao, nhưng khi nhận được bill từ phòng lab, Long thở phào nhẹ nhõm, vì chi phí phòng lab tính hơn $513, nhưng Long chỉ phải trả $30.
Lời khuyên cấp thiết nhất dành cho những ai muốn có bảo hiểm ObamaCare vào năm 2015 là phải ghi danh càng sớm càng tốt trong thời gian từ 15 tháng Mười Một năm 2014 đến ngày 15 tháng Hai năm 2015. Và để có được bảo hiểm sớm nhất vào ngày 1 tháng Một năm 2015, các bạn cần ghi danh, chọn chương trình bảo hiểm trước ngày 15 tháng Mười Hai năm 2014. Đối với người hiện đang có bảo hiểm, muốn đổi chương trình bảo hiểm khác thì ngày 15 tháng Mười Hai, 2014 là hạn chót.
Chris Nguyen
Farmers Insurance Agent, Covered California certified agent.
Địa chỉ: 9353 Bolsa Avenue, Suit J, Westminster, CA 92683. Số phone: 714-248-9816 và 714 – 548-6421. Email: chris.dtallon@farmersagency.com
Kỳ sau: Chi phí bảo hiểm sức khoẻ
Bảo hiểm sức khoẻ của mọi người
Tên gọi chính thức của ObamaCare là "Luật bảo hộ bệnh nhân và Chăm sóc Y tế giá phải chăng" (Patient Protection and Affordable Care Act). Trước khi bàn về chuyện giá, độc giả cần biết về những tiện ích mà có thể nhiều người chưa biết do thiếu thông tin.
ObamaCare dành cho ai?
Một trong những nội dung quan trọng của chương trình ObamaCare là quy định những thành phần áp dụng bắt buộc sau đây: Công dân Hoa Kỳ; Thường trú nhân (Green Card Holders); Những người được phép cư trú hợp pháp trên lãnh thổ Hoa Kỳ từ 31 ngày liên tục trở lên hoặc 183 ngày trong vòng 3 năm liên tục mà có nhận thông báo kê khai thuế của Sở Thuế vụ vào cuối năm.
Như vậy, những người là du học sinh, người được phép lao động tại Hoa Kỳ, hoặc là người đi du lịch, khám chữa bệnh, hoặc là nhà đầu tư vào Hoa Kỳ mà lưu trú từ 31 ngày trở lên đều có thể thuộc diện mua bảo hiểm y tế bắt buộc theo chương trình Obamacare nếu có nhận thông báo kê khai nộp thuế. Thậm chí, không mua sẽ phải bị phạt.
Du học sinh cũng được mua bảo hiểm ObamaCare. Hình minh hoạ. Nguồn: bristoluniversity.edu
Website của Covered California.
Ai được miễn?
Dù gọi là bắt buộc nhưng cũng có những thành phần được miễn, như: người cư trú bất hợp pháp trên lãnh thổ Hoa Kỳ; tù nhân; người, hoặc gia đình thuộc diện không phải nộp tờ khai thuế thu nhập (những người có thu nhập thấp hơn mức thu nhập tối thiểu theo yêu cầu phải kê khai và nộp tờ khai hoàn thuế); những người có điều kiện kinh tế khó khăn và được Bộ Y tế (Health Insurance Marketplace – HHS) chứng nhận; những người có khó khăn bất ngờ về tài chính mà không thể chi trả phí bảo hiểm ít hơn 3 tháng liên tục trong 1 năm sau khi đã mua bảo hiểm; những người phải trả phí bảo hiểm cao hơn 8% so với mức thu nhập của hộ gia đình họ; thổ dân da đỏ; một số người thuộc vài tổ chức tôn giáo hoặc thuộc các tổ chức Health care sharing.
Ngoài ra, người đang có bảo hiểm người già (Medicare), bảo hiểm cho người có thu nhập thấp (Medicaid), những người đang có bảo hiểm y tế cho chủ hãng mua, hoặc người đang có bất cứ bảo hiểm nào khác của Chính phủ liên bang, tiểu bang, hay của các công ty bảo hiểm tư nhân thì không phải mua bảo hiểm Obamacare.
Đóng bảo hiểm thấp, trả co-pay cao
Obamacare cung cấp 4 mức bảo hiểm:
Mức bảo hiểm Đồng (Bronze package): người mua sẽ đóng phí bảo hiểm thấp nhất. Chính phủ sẽ chỉ chi trả tối đa 60% tiền khám bệnh, toa thuốc, … người mua bảo hiểm phải co-pay 40%.
Mức bảo hiểm Bạc (Silver package): người mua sẽ đóng phí bảo hiểm tương đối thấp. Chính phủ sẽ chi trả tối đa 70% tiền khám bệnh, toa thuốc, … người mua bảo hiểm phải co-pay 30%.
Mức bảo hiểm Vàng (Gold package): người mua sẽ đóng phí bảo hiểm tương đối cao. Chính phủ sẽ chi trả tối đa 80% tiền khám bệnh, toa thuốc, … người mua bảo hiểm chỉ phải co-pay 20%.
Mức bảo hiểm Bạch Kim (Platium package): người mua sẽ đóng phí bảo hiểm cao nhất trong tất cả các mức. Chính phủ sẽ chi trả tối đa 90% tiền khám bệnh, toa thuốc, … người mua bảo hiểm chỉ phải co-pay 10%.
Người mua bảo hiểm có quyền lựa chọn giữa các mức bảo hiểm nêu trên, hoặc so sánh các mức bảo hiểm do các công ty bảo hiểm cung cấp để chọn mua. Thông thường các gói bảo hiểm đều cung cấp dịch vụ y tế như nhau. Khác ở chỗ, nếu chọn mua mức bảo hiểm thấp thì trả co-pay cao.
Lưu ý đối với chủ hãng, tiệm, nhà hàng
Từ năm 2015 Chương trình Obamacare sẽ áp dụng đối với người chủ hãng.
Theo đó, hãng có ít hơn 25 người làm full time, với mức lương trung bình cho tất cả các công nhân dưới $50,000/năm, thì sẽ được Chính phủ trợ giúp người chủ mua bảo hiểm cho người làm công của mình.
Hãng có nhiều hơn 100 người làm full time với mức lương trung bình cho tất cả các công nhân cao hơn $250,000/năm thì bắt buộc phải mua bảo hiểm cho công nhân.
Bắt đầu từ năm 2016, hãng có 50 – 59 người làm full time bắt buộc phải mua bảo hiểm cho công nhân. Chủ hãng có số công nhân full time nhiều hơn 50 người, thì bắt buộc phải thông báo cho người làm công biết các thông tin về chương trình Obamacare.
Biểu ngữ ủng hộ y tế Obamacre ở sân đaị học Santa Monica City College ở Santa Monica, Calif. (Photo AFP/Getty Images)
Bảo phí giảm nhờ ObamaCare
Long Nguyen, một sinh viên Việt Nam sang Mỹ học chương trình master tại tiểu bang South Dakota. Trong suốt 2 năm học, Long phải đóng bảo hiểm y tế cho Avera Health Plans là $785,21/semester (trung bình $260/tháng).
Trước khi tốt nghiệp, Long lấy Optional Practical Training (gọi tắt là OPT) để đi làm lấy kinh nghiệm. Long tốt nghiệp vào mùa Hè năm 2013, và chuyển sang California để làm việc. Do không được chủ hãng mua bảo hiểm sức khoẻ, nên thông qua trường đại học của mình, Long vẫn phải tiếp tục mua bảo hiểm của Avera.
Thời gian này, thấy các nơi ráo riết chuẩn bị cho ngày áp dụng chương trình ObamaCare là 1-1-2014, Long không màng tới vì nghĩ rằng chương trình này chỉ áp dụng cho cư dân Mỹ mà thôi. Tình cờ, một hôm Long gặp người bạn đang làm đại lý cho hãng bảo hiểm Farmers. Sau khi trò chuyện, người bạn khuyên Long nên đổi sang ObamaCare để giảm bảo phí sức khoẻ. Long không tin, nhưng cũng làm theo lời khuyên của bạn, chọn bảo hiểm Covered California, Blue Shield, PPO. Chỉ vài tuần sau khi ghi danh, Long nhận được giấy báo chấp thuận. Anh không ngờ! Từ ngày 1 tháng 1 năm 2014, bảo phí sức khoẻ mỗi tháng Long chỉ là $95,49.
Tháng 6 năm 2014, Long được bác sĩ gia đình cho giấy đi thử máu, thử nước tiểu do có triệu chứng bị high cholesterol. Long rất lo sợ chi phí làm test sẽ cao, nhưng khi nhận được bill từ phòng lab, Long thở phào nhẹ nhõm, vì chi phí phòng lab tính hơn $513, nhưng Long chỉ phải trả $30.
Lời khuyên cấp thiết nhất dành cho những ai muốn có bảo hiểm ObamaCare vào năm 2015 là phải ghi danh càng sớm càng tốt trong thời gian từ 15 tháng Mười Một năm 2014 đến ngày 15 tháng Hai năm 2015. Và để có được bảo hiểm sớm nhất vào ngày 1 tháng Một năm 2015, các bạn cần ghi danh, chọn chương trình bảo hiểm trước ngày 15 tháng Mười Hai năm 2014. Đối với người hiện đang có bảo hiểm, muốn đổi chương trình bảo hiểm khác thì ngày 15 tháng Mười Hai, 2014 là hạn chót.
Chris Nguyen
Farmers Insurance Agent, Covered California certified agent.
Địa chỉ: 9353 Bolsa Avenue, Suit J, Westminster, CA 92683. Số phone: 714-248-9816 và 714 – 548-6421. Email: chris.dtallon@farmersagency.com
Kỳ sau: Chi phí bảo hiểm sức khoẻ
- Từ khóa :
- California
- ,
- Mỹ
- ,
- ObamaCare
Ý kiến bạn đọc
26/11/201405:03:40
Peter vo
Khách
Tôi xin hỏi đối với những người có mức thu nhập dưới 11 ngàn dollars một năm cho dù họ muốn mua bào hìểm nhưng họ không có qualify, liệu họ có bị đóng phạt không? đây là câu hỏi tôi đại diện cho rất nhiều người muốn biết. Nếu được miễn đóng phạt thì họ phải làm như thế nào. Những người bị HIV thì có chương trình gì đặc biệt với họ không?
